內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士， 從事內(nèi)分泌工作十余年，曾率先在重慶市內(nèi)開展自體干細胞移植治療糖尿病足。
糖尿病患者降糖藥物的選擇，必須非常個體化，適合別人的降糖藥物使用良好，但是在自己使用起來可能就不是那么回事了，而具體的依據(jù)是患者殘存的胰島功能，建議在選擇降糖藥物之前進行葡萄糖耐量實驗和C肽釋放實驗，或者是胰島素釋放試驗然后，根據(jù)具體的情況決定糖尿病藥物的種類，往往糖尿病患者合并有其它的問題，比如感染、外傷手術、肝腎功能不全等等，因此糖尿病患者降糖藥物的選擇必須根據(jù)具體的情況來具體的分析，一定要在正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生的指導下來進行藥物的選擇，才能夠避免藥物的副作用，要定期的回到醫(yī)院進行隨訪和調(diào)整用藥的情況，從長期來講才能避免并發(fā)癥的發(fā)生。
首先胰島素種類的選擇非常的重要。目前我國市面上大約有20多種不同的胰島素的種類，患者必須根據(jù)自己胰島功能的特點來選擇胰島素的種類，有的病人可能適合長效胰島素，有的病人可能適合預混胰島素，在胰島素確定種類之后，就要注意胰島素的注射方式，一般是垂直于皮膚90度進針在進針之后停留約十秒鐘來選擇；讓胰島素充分的進入皮下之后，然后再取針，再一個就是注意胰島素使用的時間，有的胰島素是在飯前半個小時注射，有的是餐前立即注射，立刻進食，而有的胰島素，比如長效胰島素和吃飯是沒有相關性的，所以要注意自己使用的胰島素是該什么時候注射，最后就是針頭的使用，針頭都強調(diào)是一次性的，反復多次的使用針頭會導致胰島素劑量的不足，或者是引起皮下結節(jié)的出現(xiàn)。
糖尿病主要是因為血糖升高而導致的，原因主要就是因為胰島素的抵抗或者是胰島素分泌的缺乏，而在高血糖的狀態(tài)之下，糖代謝是明顯紊亂，高血糖的狀態(tài)之下葡萄糖不能夠進入到細胞內(nèi)產(chǎn)生能量，因此自身需要消耗大量的蛋白質(zhì)和脂肪，而蛋白質(zhì)和脂肪的動員會促進游離脂肪酸的產(chǎn)生，從而誘發(fā)高脂血癥的狀態(tài)，而這樣的狀態(tài)會導致人體消耗的狀態(tài)產(chǎn)生，從而出現(xiàn)消瘦，并且高血糖能夠滲透性的利尿導致患者口干多飲多尿的癥狀出現(xiàn)， 慢性的高血糖不僅會引起體重的下降和生長的遲緩，對各個臟器會造成嚴重的損害，包括眼睛、腎臟、心臟、神經(jīng)等各個器官的功能衰減，最終可能導致失明，或者是尿毒癥等嚴重的并發(fā)癥。
糖尿病人皮膚為什么容易感染，其實正常的皮膚是有大量細菌定植在皮膚表面的，糖尿病人因為長期的高血糖的狀態(tài)，在局部葡萄糖的濃度是升高明顯的，那這個時候就很容易導致大量的細菌能夠在上面滋生和生長，因為它能夠從葡萄糖中獲取能量，然后導致細菌的種類的異常，出現(xiàn)細菌性的感染，其次因為長期的高血糖皮膚的神經(jīng)不能夠得到營養(yǎng)和滋潤，免疫力也是下降，這個時候除了細菌性的感染之外，還容易出現(xiàn)真菌性的感染，并且皮膚感染往往容易出現(xiàn)在天氣炎熱的夏天，或者有局部皮膚的破損，因此在夏天患者應該注意避免出現(xiàn)皮膚的劃傷或者是表皮的蹭傷，避免細菌的滋生和迅速的繁衍。
首先要測血糖第一時間確定是真性低血糖還是低血糖反應，因為糖尿病患者對于血糖應激反應往往是偏高的，有時候血糖不低但會出現(xiàn)明顯的心慌冷汗，甚至昏迷等情況，所以第一時間就要看血糖是否是真的小于3.9毫摩爾每升，血糖低于3.9毫摩爾每升確定真性低血糖之后，立刻給予進食，一般是進食15克的含糖食品以葡萄糖為佳，進食之后等待15分鐘再次確定血糖的情況，如果血糖已經(jīng)上升并且癥狀已經(jīng)緩解，患者逐漸清醒，那么可以繼續(xù)的監(jiān)測血糖的情況，分析低血糖的原因，如果患者癥狀沒有得到緩解，需要立刻撥打120到醫(yī)院進行搶救和治療。