內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士， 從事內(nèi)分泌工作十余年，曾率先在重慶市內(nèi)開展自體干細(xì)胞移植治療糖尿病足。
糖尿病患者為什么要定期檢查腎功能，腎臟是糖尿病非常重要的靶器官之一，而糖尿病腎病分為五期，早期的糖尿病腎病是毫無癥狀不容易發(fā)覺的，而糖尿病往往會(huì)引起非常嚴(yán)重的終末期腎病，也就是尿毒癥，會(huì)導(dǎo)致透析的治療，因此定期的檢查腎臟非常的重要，而腎臟的檢查也并非患者想象的僅僅是抽靜脈血進(jìn)行腎功能檢查而已，早期的糖尿病腎病往往是需要進(jìn)行尿微量白蛋白、肌酐比，以及24小時(shí)尿蛋白定量等這些檢查才能夠幫助醫(yī)生更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，給予早期的治療和干預(yù)糖尿病腎病，在前三期都是可防可治能夠逆轉(zhuǎn)的，所以強(qiáng)調(diào)糖尿病的患者一定要定期的按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行復(fù)查。
糖尿病患者為什么要進(jìn)行定期的眼部檢查，糖尿病引起的微血管病變主要在眼睛和腎臟，而糖尿病的眼病其實(shí)有很多種類，包括視網(wǎng)膜病變眼肌的麻痹，視神經(jīng)的損害等等，最常見的就是眼底病變而最嚴(yán)重，眼底病變往往會(huì)導(dǎo)致患者的失明，糖尿病患者的眼底病變?cè)谠缙谑菦]有癥狀和反應(yīng)的，很多患者要等到眼睛視力下降之后才到眼科進(jìn)行檢查，那個(gè)時(shí)候病變往往已經(jīng)不可逆程度十分嚴(yán)重，最后導(dǎo)致失明的比率非常高，因此建議患者一定要定期的進(jìn)行檢查，如果是血糖控制良好的患者一般是每半年進(jìn)行一次，血糖控制不佳的患者一般是三個(gè)月一次，而如果以前眼睛本身有疾病，或者是有手術(shù)的應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期的進(jìn)行眼睛的復(fù)查。
糖尿病的診斷誤區(qū)實(shí)際上在臨床上是比較多的，首先很多患者都以為空腹血糖正常就不是糖尿病，而實(shí)際上我國(guó)的糖尿病患者80%是以餐后血糖升高為主，因此如果空腹血糖正常就以為自己不是糖尿病，往往會(huì)漏診，指南建議是空腹血糖大于5.6就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病的篩查，第二就是尿糖正常那么就不是糖尿病，實(shí)際上也是不正確的，因?yàn)檠强崭勾笥?.0就是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而腎臟的糖閾值是血糖大于8.88的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)尿糖的陽(yáng)性，因此空腹血糖在7到8.88之間的這樣的糖尿病患者，就會(huì)因?yàn)槟蛱顷幮远宦┰\；第三就是確診糖尿病之后給予飲食運(yùn)動(dòng)復(fù)查血糖正常，就以為自己不是糖尿病了，OGTT的重復(fù)率實(shí)際上只有17%，也就是兩次確診糖尿病能夠得到同一個(gè)答案的幾率是很小的，因?yàn)樵谘巧咧蠼o予飲食運(yùn)動(dòng)，并沒有使功能得到恢復(fù)，而是通過治療使血糖下降而糖尿病的診斷依然是成立的。
靜脈血糖和指尖血糖哪個(gè)可信度更高，靜脈血糖是指從患者的靜脈血當(dāng)中抽出來之后會(huì)送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行紅細(xì)胞分離之后的血糖，實(shí)際上它是血漿的血糖，并不是全血的血糖，而指尖血糖也就是毛細(xì)血管的血糖，它是全血血糖，因?yàn)樗鼪]有經(jīng)過分離的處理，一般情況之下如果是空腹全血的血糖會(huì)比靜脈的血糖大約偏低12%左右，但是在進(jìn)食之后由于血糖是從動(dòng)脈逐漸流向靜脈的消耗的過程，因此靜脈的血糖是比全血的血糖偏低的，因此靜脈血糖和指尖血糖它只是血液的種類不同，和參考的范圍不同，實(shí)際上不存在哪一個(gè)更為準(zhǔn)確，而對(duì)于患者而言監(jiān)測(cè)指尖血糖是更為合適的，而靜脈血糖主要用于醫(yī)院的臨床診斷。
用血糖儀檢測(cè)血糖的正確步驟，第一是打開血糖儀準(zhǔn)備好采血針試紙筒扎針器棉簽酒精等，相關(guān)物品之后，手指的洗手和消毒，一定要等待手指干透之后再進(jìn)行血糖儀的操作，避免酒精對(duì)試紙的影響，第二就是采血針刻度的選擇，如果是第一次使用血糖儀，建議以中等為宜，然后再根據(jù)第一次測(cè)試的情況來調(diào)整刻度的深淺，一般數(shù)字越小扎針的深度就越淺，那么出血量就越小，之后打開試紙筒取出試紙插入血糖儀，將采血針刺入手指將血樣進(jìn)行滴入，如果是滴血型的試紙輕觸采血區(qū)就可以了，如果是吸入型的試紙?jiān)谖膊枯p輕接觸，吸入口之后等待血糖儀讀數(shù)并顯示。