內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士， 從事內(nèi)分泌工作十余年，曾率先在重慶市內(nèi)開展自體干細胞移植治療糖尿病足。
測血糖的最佳時間是在什么時候？經(jīng)常都會看到病人給血糖監(jiān)測表上面有每天早上空腹的血糖，但是也僅僅只有早上空腹的血糖，實際上這個是不便于醫(yī)生了解患者血糖譜的，一般建議患者測血糖是測一整天的血糖，怎么測，也就是每天的早餐中餐晚餐的餐前血糖，以及吃飯以后餐后兩小時的血糖，吃飯是以進食第一口飯為準，這樣監(jiān)測血糖才能夠保證醫(yī)生了解一天的血糖變化的情況，然后有的患者需要根據(jù)自身情況加測夜間睡前，或者是凌晨兩點或者三點的血糖的情況，這樣才便于醫(yī)生調(diào)整降糖治療方案。
葡萄糖耐量異常是怎么回事，正常人在口服大量的葡萄糖之后血糖會升高，這個時候會刺激胰腺β細胞分泌胰島素，使血糖下降，同時高血糖會抑制α細胞，抑制胰高糖素的生成和釋放，正常口服葡萄糖之后一般是在30分鐘到60分鐘出現(xiàn)血糖的高峰，然后逐漸下降至正常，而葡萄糖耐量的異常，它就是自己功能的缺陷，導(dǎo)致血糖升高和下降曲線的改變，因此給予葡萄糖耐量實驗就能夠判斷患者的血糖的變化過程，是否是正常的是否患有糖尿病。
妊娠糖尿病和糖尿病妊娠有何不同，顧名思義妊娠糖尿病是指的在懷孕之前沒有得糖尿病，而是在妊娠的中晚期由于人體分泌了大量的升糖激素，或者是本身有一定的缺陷而導(dǎo)致血糖的升高，那么糖尿病妊娠指的是在懷孕之前就已經(jīng)確診為糖尿病，只是現(xiàn)在合并了懷孕，這樣的狀態(tài)它們在診斷上也是有所不同的，但是它們共同的特點有一個就是妊娠的狀態(tài)，以及胰島素的使用，在這種情況下都是必須使用胰島素治療，因為胰島素是大分子物，不能夠通過胎盤，對于胎兒是安全有效的降糖治療。
糖尿病引起眼睛視物模糊該如何處理？首先糖尿病引起視物模糊要分兩種情況，第一種是由于血糖的迅速變化而導(dǎo)致晶體壓力的改變，從而引起視物模糊，因為血糖都是從高濃度向低濃度這樣的轉(zhuǎn)化，因此血糖的迅速的變化會導(dǎo)致晶體的水腫，從而出現(xiàn)視力明顯的模糊，這個時候可以不需要特殊處理，但是長期反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致糖尿病性白內(nèi)障，其次糖尿病會引起視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致眼底的新生血管的出現(xiàn)，以及串珠樣的改變出血，甚至于視網(wǎng)膜膜脫落，因此會導(dǎo)致視力的下降，因此對于糖尿病患者而言定期的眼底檢查非常的重要。
為什么胰島素對于高糖素是抑制作用？實際上胰島素對胰高糖素的抑制作用并不是因為胰島素濃度的升高而抑制胰高糖素的分泌，而是因為在分泌胰島素的時候，胰腺β細胞功能興奮影響周圍α細胞的興奮和分泌，如果是換成外源性的胰島素降糖治療，那么它對于胰腺α細胞的工作是沒有影響，如果是給予胰島素的降糖胰腺的胰高糖素的分泌，有可能是分泌增加的，這個也是為什么在使用胰島素的時候，聯(lián)合抑制劑的DPP4抑制劑的作用機制，因為它能夠抑制胰高糖素的分泌，從而降低血糖。