腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,研究生導(dǎo)師。
腹腔鏡治療直腸癌的效果已經(jīng)得到公認(rèn),但是腹腔鏡治療直腸癌,建議還是分期比較早的直腸癌效果更好,分期比較晚的,腫瘤比較大的患者,建議在新輔助的化療或者放療結(jié)束后,根據(jù)病人的實(shí)際臨床分期,再?zèng)Q定是否進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)或者進(jìn)行開(kāi)放性的手術(shù),要根據(jù)病情再進(jìn)行多學(xué)科的討論來(lái)再?zèng)Q定手術(shù)方式,患者一定要聽(tīng)取醫(yī)生的建議。
直腸癌做姑息性治療,前提條件是,第一、病人的耐受情況,不允許。第二、病人出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,肝臟、肺臟的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,已經(jīng)達(dá)不到根治治療了。姑息治療的主要目的是解除病人的梗阻癥狀,讓病人大便通暢,讓病人的后期的生活,有質(zhì)量保證,病人生命可以得到延續(xù)。姑息性治療,首先通過(guò)手術(shù)治療,解除大便梗阻,根據(jù)病人手術(shù)后的身體狀況,能否接受化療,不能化療的,建議中藥的治療來(lái)延緩病人的生命時(shí)間。
直腸癌的手術(shù)方式,大體分為保肛和不保肛的方式,可以開(kāi)放手術(shù)或者通過(guò)腹腔鏡協(xié)助下完成,保肛和不保肛是在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)協(xié)助完成的。病人在治療方式的選擇上,一定要聽(tīng)取專(zhuān)科醫(yī)生的建議,有些病人覺(jué)得不保肛,心理上有障礙很困難,強(qiáng)求要求醫(yī)生保肛,但是術(shù)后會(huì)帶來(lái)一系列的并發(fā)癥,包括腫瘤復(fù)發(fā)的因素增加,所以建議在保肛與不保肛的情況下,患者一定要聽(tīng)取醫(yī)生的建議。
主要的原因是術(shù)中的神經(jīng)損傷,要做到切除腫瘤,術(shù)后要完全保留細(xì)小的神經(jīng)很難。一、手術(shù)的創(chuàng)傷,可能是肛門(mén)疼痛的一個(gè)主要原因。二、局部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、腫瘤的轉(zhuǎn)移,要分清這些疼痛是病理性的還是術(shù)后造成的,要做磁共振來(lái)進(jìn)行判斷,不是病理因素,可以做康復(fù)的訓(xùn)練,包括一些對(duì)癥的藥物止痛來(lái)緩解。