精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
雙相情感障礙是由各種原因引起的，以顯著而持久的心境和情感改變?yōu)橹饕卣鞯募膊?。臨床特征以情感高漲或低落為主要的原發(fā)癥狀，并伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有幻覺、妄想等精神病癥狀，一般易有抑郁發(fā)作。抑郁發(fā)作表現(xiàn)就是核心癥狀和心理癥狀，還有軀體癥狀三個(gè)方面。 一、核心癥狀主要包括情緒低落、興趣缺乏以及樂趣喪失，這是抑郁的關(guān)鍵癥狀，診斷抑郁狀態(tài)時(shí)，至少應(yīng)包括三個(gè)癥狀中的一個(gè)。 二、心理癥候群，抑郁發(fā)作會(huì)出現(xiàn)很多心理癥狀，比如出現(xiàn)焦慮、自責(zé)、自罪或者認(rèn)知的改變、記憶下降 注意減退，或者自殺觀念和行為。 三、軀體癥狀，軀體癥狀主要睡眠紊亂、食欲紊亂、性欲減退、精力喪失，周身不適或者自主神經(jīng)紊亂，再一個(gè)就是躁狂發(fā)作。躁狂發(fā)作就是情感高漲、思維奔逸、抑制行為增強(qiáng)，情感高漲主要表現(xiàn)在輕松、愉快、熱情、樂觀，這種情感是愉快的，并且具有相當(dāng)?shù)母腥玖Α?/p>
精神分裂癥的病人應(yīng)該接受健康的飲食，不能飲酒、吸煙、喝茶、喝咖啡等，不宜食用辛辣的刺激性的食物。精神分裂癥患者習(xí)慣于高熱量飲食，且該類病人傾向不鍛煉，故易患肥胖、高血壓、糖尿病等，即使不服用抗精神病藥，也是如此。 服用抗精神病藥大都增進(jìn)食欲，因此，應(yīng)控制高熱量攝入，建議多吃蔬菜水果，來補(bǔ)充足量的維生素，并且飲食應(yīng)定時(shí)定量。精神分裂癥患者患病之后，首先做到的就是忌酒，忌喝濃茶、咖啡，避免患者食用帶刺或者帶骨頭的食物以防止自殘。
分裂情感障礙是指精神分裂癥和躁狂躁郁癥兩種病，同時(shí)存在或交替發(fā)作，癥狀同樣典型，反復(fù)發(fā)作。 發(fā)作年齡同精神分裂癥，多在青少年或進(jìn)入成年期發(fā)病，女性多于男性，起病較急，發(fā)病可有誘因，并且性格有明顯的缺陷，部分可出現(xiàn)精神分裂癥、躁郁癥等表現(xiàn)。雙向情感障礙特點(diǎn)就是反復(fù)至少兩次出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平，明顯紊亂的發(fā)作，有時(shí)表現(xiàn)心境高漲，精力活動(dòng)增加，有時(shí)表現(xiàn)心境低落，精力降低，活動(dòng)減少。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征，本病在兩性發(fā)病率當(dāng)中更接近，由于僅有躁狂的病人相對(duì)罕見，而且與抑郁發(fā)作病人有類似性。并且與性格、起病年齡、長期預(yù)后等方面有關(guān)，故這類病人也歸于雙向障礙，兩類發(fā)作通常都基于應(yīng)急事件，或者其他精神創(chuàng)傷等相關(guān)事件。
雙相情感障礙，應(yīng)與以下疾病鑒別： 一、精神分裂癥，精神分裂癥患者常出現(xiàn)興奮狀態(tài)，有時(shí)易與躁狂混淆，青春期興奮所出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，被稱為不協(xié)調(diào)。有時(shí)表現(xiàn)為格格不入，與患者的自身情緒思維不協(xié)調(diào)，情緒不是高調(diào)，而是為傻樂，無法與他人產(chǎn)生共鳴，而情感障礙具有家族史，急性起病，情緒的愉快、高漲、有感染力，更多見于躁狂發(fā)作。 二、器質(zhì)性精神障礙，出現(xiàn)的情感障礙，包括軀體疾病，比如中樞性系統(tǒng)的感染、腫瘤、甲狀腺疾病、癲癇，可能出現(xiàn)情緒的變化，這些主要是表現(xiàn)躁狂發(fā)作時(shí)，可有腦部疾病的出現(xiàn)或者軀體疾病的證據(jù)，一般是以情緒不穩(wěn)、焦慮、緊張等體驗(yàn)為主，其發(fā)生與原發(fā)疾病密切相關(guān)，發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病，以躁狂或者欣快感為主，不具有鮮明性和感染力?；颊卟⒉恢鲃?dòng)參與環(huán)境，詳見的軀體檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查可查到證據(jù)。 三、精神活性物質(zhì)引起的精神障礙，包括有些藥物，比如感冒藥、抗結(jié)核藥等，可出現(xiàn)一些情緒的變化，患者常表現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，一般不難鑒別。
重性精神疾病不是醫(yī)學(xué)診斷概念，它是一種精神障礙的統(tǒng)稱。包括精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向情感障礙、癲癇性精神障礙、精神發(fā)育遲滯。 重性精神病是指精神活動(dòng)嚴(yán)重受損，導(dǎo)致對(duì)自身健康狀況或客觀現(xiàn)實(shí)不能完整辨認(rèn)，或者不能控制自身行為的精神障礙。由于大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志、行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙。表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂等，并且社會(huì)功能嚴(yán)重受損。