精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
雙相情感障礙藥物治療心境穩(wěn)定劑，第二代抗精神病藥，五羥色胺受體拮抗劑。 最常用的就是心境穩(wěn)定劑，包括碳酸鋰、丙戊酸鹽、丙戊酸鹽，主要是丙戊酸鈉和卡馬西平；還有第二代抗精神病藥，奧氮平、喹硫平、氯氮平等藥物；對于睡眠減少的病人，可以用苯二氮卓類藥物，比如碌硝西泮、勞拉西泮等；對于具有興奮、激惹或攻擊等精神病癥狀的躁狂發(fā)作患者，或者是伴有精神病癥狀、抑郁患者，可在治療早期，短期使用抗精神病藥物，比如氟哌啶醇、富馬酸喹硫平、奧氮平等；對于難治性雙相情感障礙患者，特別是難治性，快速循環(huán)發(fā)作患者，心境穩(wěn)定劑，或者是五羥色胺受體拮抗劑，比如丁螺環(huán)酮，可考慮作為增效劑或經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用。 雙相情感障礙如果抑郁癥狀的很明顯，甚至超過四周以上，既往發(fā)作抑郁發(fā)作為主，可以在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上合并抗抑郁劑。
雙相情感障礙，主要誘發(fā)因素有以下幾點： 一、遺傳因素，遺傳是雙相情感障礙最主要的危險因素，該病有顯著的家族聚集性，雙相情感障礙一型先癥者，一級親屬中雙相異性障礙機率，相對正常人群要高8到18倍。 二、年齡和性別因素，雙相情感障礙主要發(fā)病于成年早期，大多數(shù)初發(fā)年齡在20-30歲之間，其中雙相一型障礙，男女患病率均等，快速循環(huán)，雙向二型以女性為常見。 三、 季節(jié)因素，部分雙相情感障礙患者的發(fā)作形式，具有一定的季節(jié)性，初冬為抑郁發(fā)作，夏季為躁狂發(fā)作。 四、社會經(jīng)濟地位因素，雙相情感障礙患者在離婚或者獨居者中最常見，一般認(rèn)為良好的婚姻關(guān)系，可能推遲該病的發(fā)生，減輕發(fā)作時的癥狀，減少疾病的復(fù)發(fā)。 五、人格特征，具有情感旺盛型的人格特征，特別是外向性格、精力充沛、睡眠減少者，易患雙相情感障礙。
避免雙相情感障礙的發(fā)病，需要注意以下幾個方面： 一、積極學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，掌握正確的心理調(diào)節(jié)方法，培養(yǎng)積極樂觀的性格，提高環(huán)境適應(yīng)能力，用正確的態(tài)度，面對生活中的不愉快。 二、 糾正不良的認(rèn)知模式，避免對人、對事、對社會過度否定、悲觀，不要習(xí)慣性從負(fù)面角度看問題，要對自身和環(huán)境作出正確的評價。 三、努力改變自身的缺點，如盲目、沖動、不顧后果、缺乏溝通和社會交往，應(yīng)積極融入社會，多參加集體活動。 四、避免長期處于高度緊張、焦慮的心理狀態(tài)，應(yīng)保持正確的生活規(guī)律，采取適當(dāng)?shù)姆绞綔p壓。 總之 要避免雙相情感障礙，最重要的保持良好的心態(tài)，學(xué)會控制自己的情緒，假如真的有解決不掉的煩惱，可以找人傾訴或咨詢心理醫(yī)生，盡量將疾病扼殺在萌芽中。
雙相情感障礙是以情感或異常心境改變?yōu)橹饕R床特征的精神障礙，伴有異常心境相應(yīng)的認(rèn)知、行為、生理以及人際關(guān)系等方面的改變。 心境障礙不是持久的內(nèi)在的情緒狀態(tài)，不僅是持續(xù)幾周甚至幾個月，導(dǎo)致患者生活功能改變，容易呈周期性或循環(huán)性方式復(fù)發(fā)，目前傾向于將心境障礙看作是一種綜合癥。 心境異常在僅指躁狂或抑郁的心境，表現(xiàn)為典型的心境高漲、思維奔逸、行為增多或者是心境低落、思維遲緩、行為減少等癥狀，再有心境異常表現(xiàn)的同時軀體、生理異常的癥狀，也可能出現(xiàn)情感的表現(xiàn)。輕者可出現(xiàn)對某些負(fù)性生活事件的異常情緒反應(yīng)，社會功能損害輕。重者可成為嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性，甚至慢性功能性，自殘性精神障礙。
雙相情感障礙可能會被自愈，它是以情感和心境異常改變?yōu)橹饕R床特征的一組精神障礙，伴有與異常心境相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理，以及人關(guān)系等方面的改變。 患者主要表現(xiàn)為抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作兩種發(fā)作相，在病程上考慮有可能會治愈，因為它是發(fā)作性疾病，發(fā)作之后就完全可以好了，部分患者的病程可呈自限性，輕度發(fā)作，即便不加治療，也可能在一段時間后自發(fā)緩解，發(fā)作間歇期癥狀可以完全緩解。 大多數(shù)雙向障礙存在慢性復(fù)發(fā)的可能，躁狂發(fā)作和混合發(fā)作，自然病程大概是數(shù)周到數(shù)月，平均三個月左右，而抑郁發(fā)作持續(xù)時間通常在六個月到一年，平均九個月。