精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
雙相情感障礙不是人格分裂，雙相情感障礙是以情感或心境異常改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙，伴有異常的心境，相應的認知、行為、心理、生理以及人際關(guān)系方面的改變。 心境障礙是指一種持久的內(nèi)在的情緒狀態(tài)，而不僅僅是當前情緒狀態(tài)的外在表現(xiàn)；心境異常指躁狂或抑郁的心境，典型的表現(xiàn)就是心境高漲、思維奔逸、行為增多等癥狀或表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、行為減少等癥狀。 分裂樣人格障礙多見于男性，表現(xiàn)退縮、孤僻、沉默、不愛交往、情緒缺乏和冷漠，不僅是自己不能體驗歡樂，對人也缺乏溫暖、愛好不多、過分敏感而害羞、膽怯、怪癖；對表揚和批評均反應不良、喪失認識現(xiàn)實的能力，但常常表現(xiàn)孤立行為，趨向白日夢和內(nèi)省性隱蔽，活動能力差，缺乏進取性，對人際關(guān)系采取不介入的態(tài)度，缺乏興趣、知心朋友等。
雙相情感障礙臨床特征就是躁狂發(fā)作時候，就是以情感高漲為主，并伴有相應的認知和行為改變，可有幻覺和妄想等精神病癥狀；抑郁發(fā)作時是以情緒低落，思維遲緩 反應遲鈍，精力減少等，伴隨癥狀，飲食 睡眠等改變。 主要表現(xiàn)情感高漲，與處境不相稱，輕者無社會功能損害，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病癥狀。家屬對待雙相情感障礙的患者，尊重患者正常的情感需求；第二，過度的呵護，給予患者正常的情感支持、自尊，有利于患者的康復和人格的健全，社會功能的恢復。
雙相情感障礙的治療，包括藥物治療、物理治療、心理治療。 藥物治療躁狂的藥物包括碳酸鋰，以及抗癲癇藥中的丙戊酸鹽，包括丙戊酸鈉、卡馬西平。目前鋰鹽是治療躁狂的首選藥物之一，鋰鹽最佳適應癥為典型或單純的躁狂發(fā)作，雙相情感障礙的藥物治療，一定要在?？漆t(yī)院，在醫(yī)生的指導下服用。 物理治療改良的電抽搐治療，對于雙相障礙的嚴重抑郁，難治性抑郁或躁狂，一般快速發(fā)作的電抽搐治療，起效迅速，安全有效的最佳選擇之一，治療前適當減少藥物的劑量。 心理治療在藥物治療的基礎上，輔助使用心理治療，合并心理治療的療效，又優(yōu)于單純用藥物治療，急性期以藥物治療為主，鞏固期和維持期應在藥物治療基礎上，加強心理治療。
雙相情感障礙的藥物治療分為以下幾類： 一、治療躁狂的藥物包括碳酸鋰； 二、抗癲癇藥包括丙戊酸鈉、卡馬西平； 三、鋰鹽應是治療躁狂的首選藥物之一，鋰鹽最佳適應癥為典型或單純的躁狂發(fā)作抗精神病藥，具有興奮、激惹、攻擊或精神病癥狀的急性躁狂發(fā)作或混合發(fā)作的患者?？稍谥委熢缙?，短期聯(lián)用心境穩(wěn)定劑與抗精神病藥聯(lián)用，能降低誘發(fā)抑郁的可能性。 四、不典型抗精神病藥，比如氯氮平、奧氮平、喹硫平，治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作有效。 五、鎮(zhèn)靜催眠藥，在躁狂發(fā)作早期，采用苯二氮卓類藥物以控制興奮、激熱、攻擊等急性癥狀，以達到改善睡眠等其他癥狀。 六、雙相抑郁可采用抗抑郁劑治療，幾乎所有的抗抑郁劑，在該病中均可誘發(fā)躁狂，所以使用抗抑郁劑必須合用心境穩(wěn)定劑，以減少躁狂癥的發(fā)生。
雙相情感障礙不治療有以下幾種后果： 一、不治療易反復發(fā)作，長期的反復發(fā)作導致患者病情慢性化，人格改變、社會功能受損，由于病前的人格和疾病癥狀的影響，患者可能產(chǎn)生酒依賴、物質(zhì)濫用、藥物依賴等。 二、有可能抑郁的時候，出現(xiàn)情緒低落、悲觀厭世，可出現(xiàn)自殺、自傷。自殺發(fā)病率高，激越時由于情緒極度煩躁，精神控制力減弱，可能出現(xiàn)傷人、毀物。 三、嚴重躁狂發(fā)作時，由于易激惹、沖動控制能力弱，判斷能力受損，而出現(xiàn)非理智性行為，有可能出現(xiàn)隨意揮霍、盲目投資、亂交友、亂性行為、傷人毀物。 四、無論抑郁發(fā)作還是躁狂發(fā)作，在發(fā)作時患者的工作、學習、生活、交往能力可能受到損害。因此，一旦確診雙相情感障礙，需要積極治療，避免不良的后果發(fā)生。