精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
雙相情感障礙是一組精神障礙，指既符合癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的躁狂或者輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，與抑郁癥不一樣。 躁狂發(fā)作時表現(xiàn)為情感高漲、言語增多、活動增多，而抑郁發(fā)作時則表現(xiàn)情緒低落、思維緩慢、活動減少等癥狀，癥狀嚴(yán)重時或者發(fā)作高峰時，可出現(xiàn)一些幻覺、妄想等精神病癥狀。 雙相情感障礙，一般呈發(fā)作性病程，躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)的交替出現(xiàn)，但也可以混合方式存在，每次發(fā)作癥狀，往往持續(xù)相當(dāng)長時間，一般躁狂持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作持續(xù)兩周以上，并對患者的日常生活和社會功能產(chǎn)生不良影響，出現(xiàn)單次發(fā)作，就是表現(xiàn)抑郁情緒、活動思維減少，反復(fù)出現(xiàn)就可能出現(xiàn)多次的抑郁發(fā)作，而無躁狂或者含輕躁狂的發(fā)作情況。
雙相情感障礙臨床特征是以情感高漲或低落為主要的原發(fā)癥狀，并伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有幻覺、妄想等精神病癥狀，一般易有抑郁發(fā)作。 抑郁發(fā)作表現(xiàn)就是核心癥狀、心理癥狀、軀體癥狀三個方面。第二個就是心理癥候群，抑郁發(fā)作會出現(xiàn)很多心理癥狀，比如出現(xiàn)焦慮、自責(zé)、自罪或者認(rèn)知的改變、記憶下降、注意減退或者有自殺觀念和行為。第三個就是軀體癥狀，軀體癥狀主要睡眠紊亂、食欲紊亂、性欲減退、精力喪失、周身不適或者自主神經(jīng)紊亂，再一個就是躁狂發(fā)作。第二個就是思維奔逸，指思維聯(lián)想速度的加快，患者語言增多。其次意志行為增強(qiáng)，精神運(yùn)動遲滯與上述障礙相反，患者活動增多、喜歡交往甚至愛湊熱鬧。
精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，多在青壯年期緩慢起病，臨床上表現(xiàn)為癥狀各異的綜合癥，涉及感知覺、思維、情感、行為等方面的障礙，以及精神活動的不協(xié)調(diào)。與以下因素相關(guān)。 一、生物學(xué)因素，遺傳在精神分裂癥的發(fā)病中起重要作用，特別是一級親屬中，患本病的危險率約為4%到14%，是一般人群的10倍，若雙親均患有精神分裂癥，其患病危險率可達(dá)到40%，在患者的二級親屬中，患病危險率高于一般人群的3倍。 二、神經(jīng)免疫、內(nèi)分泌因素、臨床事實(shí)說明內(nèi)分泌在發(fā)病中具有一定作用，同時，神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，多巴胺水平的升高，五羥色胺水平的異常，谷氨酸水平低下等，其他神經(jīng)遞質(zhì)的異常與精神分裂癥的發(fā)生有關(guān)。 三、個人的特殊特征，比如孤僻、內(nèi)向、敏感等生物學(xué)因素，是發(fā)病的主要因素。 四、社會環(huán)境因素，主要是與家庭成員交流障礙，以及產(chǎn)傷、病毒感染，都可以使易感因素的人發(fā)展成精神分裂癥。 五、心理應(yīng)激，有精神分裂癥易患的人群，在心理應(yīng)激下，可有精神分裂癥的發(fā)作。
精神分裂癥患者家屬應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： 一、尊重、理解、關(guān)心患者，不要與病人對抗，不要歧視病人，家屬依照醫(yī)囑，按時看管患者服藥，要有正確認(rèn)識疾病，特別疾病的急性期，家屬要承擔(dān)起監(jiān)護(hù)責(zé)任，及時帶患者就醫(yī)。 二、康復(fù)期或者恢復(fù)期繼續(xù)服藥，形成患者-家屬-醫(yī)生聯(lián)盟。 三、生活上飲食起居的照顧，參加基礎(chǔ)的社會活動，從事簡單的社會活動，鼓勵恢復(fù)社會功能。 四、對于首發(fā)患者，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過足量、足療程，全病程藥物治療，積極配合。多數(shù)患者可達(dá)到臨床治愈，少數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀可消失，無復(fù)發(fā)達(dá)到20%。
精神分裂癥不能根治。對于首發(fā)患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過足量足療程，全病程藥物治療，積極配合，加強(qiáng)心理和康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者可達(dá)到臨床治愈，少數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀可消失。精神分裂癥無復(fù)發(fā)達(dá)到20%，大多數(shù)精神分裂癥患者，經(jīng)過系統(tǒng)治療后是可以恢復(fù)健康，但是癥狀緩解后，還要堅持服藥，繼續(xù)鞏固治療，防止復(fù)發(fā)。 至于病情維持治療的時間，需要根據(jù)病情而定，一般情況下，在病情穩(wěn)定后，至少維持兩年以上。精神分裂癥是一種反復(fù)發(fā)作的慢性遷延性疾病，病情容易復(fù)發(fā)，每一次復(fù)發(fā)都可能導(dǎo)致大腦的損傷，認(rèn)知功能的進(jìn)一步受損，社會功能進(jìn)一步的下降，給家人造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和情感壓力，對治療增加了難度。