精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
精神分裂癥是一種反復(fù)發(fā)作的慢性遷延性疾病，病情容易復(fù)發(fā)。 每一次復(fù)發(fā)都可能導(dǎo)致大腦的損傷，認(rèn)知功能的進(jìn)一步受損，社會(huì)功能進(jìn)一步的下降，給家人造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和情感壓力，治療增加難度，導(dǎo)致預(yù)后不理想。對(duì)治療的依從性是導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)的主要因素，通過(guò)治療幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，回歸社會(huì)，成為治療的新目標(biāo)。一般復(fù)發(fā)有以下幾種因素：一、病程特點(diǎn)反復(fù)發(fā)作，病程短 復(fù)發(fā)率都較高。 二、另外與季節(jié)變化有關(guān)，一般春秋容易復(fù)發(fā)。 三、依從性差，不規(guī)律服藥或者停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
精神分裂癥患者一般情況下是有認(rèn)知障礙。 認(rèn)知障礙是積極認(rèn)識(shí)和獲得知識(shí)的智能加工過(guò)程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語(yǔ)言、思維、情感等一系列隨意的心理和社會(huì)行為。認(rèn)知的基礎(chǔ)是大腦皮層的正常功能，任何引起大腦皮層功能和結(jié)構(gòu)異常的因素，都可以引起認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為注意障礙、注意力不集中、記憶力下降等。 感知障礙包括感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)遲鈍、內(nèi)感不實(shí)；記憶障礙包括記憶過(guò)強(qiáng) 、記憶缺損、記憶錯(cuò)誤；思維障礙包括抽象、概括過(guò)程、形式、邏輯等。 對(duì)癥和神經(jīng)保護(hù)治療，對(duì)于健康和恢復(fù)，維持神經(jīng)遞質(zhì)的正常水平有好處。精神分裂癥是一種反復(fù)發(fā)作的慢性遷延性疾病，病情容易復(fù)發(fā)，每一次復(fù)發(fā)都可能導(dǎo)致大腦的損傷，認(rèn)知功能的進(jìn)一步受損，社會(huì)功能進(jìn)一步的下降，給家人造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和情感壓力，對(duì)治療增加難度。
精神分裂癥主要采取抗精神病藥物、物理療法、心理治療，其中物理療法，包括電抽搐治療和經(jīng)顱磁刺激治療；心理治療包括知識(shí)性心理治療、認(rèn)知療法、技能訓(xùn)練、集體心理治療 、家庭治療、行為治療、音樂(lè)治療。 精神分裂患者因盡早接受抗精神病藥系統(tǒng)治療，這樣才能有可能防止患者發(fā)生社會(huì)功能缺陷和預(yù)防復(fù)發(fā)，也就是預(yù)防患者進(jìn)行腦萎縮。部分急性期患者或者療效欠佳患者，可以用藥物合并電抽搐治療，且心理、社會(huì)干預(yù)對(duì)康復(fù)預(yù)后有很大意義。 對(duì)于殘留期慢性期和衰退期患者，除了通過(guò)藥物系統(tǒng)控制癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)外，還應(yīng)積極采取康復(fù)措施，幫助患者應(yīng)對(duì)社會(huì)應(yīng)急性事件，督促患者積極鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)?？傊?，回歸社會(huì)是精神分裂癥患者，治療與康復(fù)的最終目標(biāo)。
對(duì)精神分裂癥患者，不僅要在治療方面給予積極的幫助，而且還要在生活中給予更多的支持與理解，才能使其康復(fù)。精神分裂癥患者日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 一、改變居住環(huán)境，使其處于安靜、舒適、安全的環(huán)境。 二、避免刺激到其情緒，引起情緒的變化，親人應(yīng)增加對(duì)患者的呵護(hù)，防止外來(lái)的刺激因素。 三、制止不良習(xí)慣，并養(yǎng)成健康的飲食，規(guī)律的睡眠的良好習(xí)慣。 四、心理輔導(dǎo)，對(duì)患者的精神康復(fù)有很大的幫助，親密朋友間應(yīng)多交流溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒，給予更科學(xué)的有效的幫助。 五、控制高熱量攝入，精神分裂癥的病人習(xí)慣于高熱量飲食，且該類病人傾向不鍛煉，故易患肥胖。
精神分裂癥患者需要終生服藥，對(duì)于首發(fā)患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極進(jìn)行全病程治療。根據(jù)病情、癥狀特點(diǎn)，選用較為廣譜、不良反應(yīng)輕的藥物，便于長(zhǎng)期治療的抗精神病藥物，積極進(jìn)行家庭教育，爭(zhēng)取家屬重視，配合患者全程治療。 遠(yuǎn)期對(duì)患者進(jìn)行心理治療、康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練，如病情反復(fù)發(fā)作，停藥易復(fù)發(fā)，一定要長(zhǎng)期服用，避免反復(fù)停藥，反復(fù)發(fā)作，有可能造成癥狀不能緩解。 精神分裂癥屬于慢性發(fā)作性疾病，復(fù)發(fā)概率比較高，對(duì)待精神分裂癥患者，不僅要在治療方面給予積極的幫助，而且還要在生活中，給予更多的支持與理解，才能使其康復(fù)。