精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
偏執(zhí)性精神障礙分為以下幾個分型： 一、訴訟狂，這是偏執(zhí)狂中較為多見的類型，患者堅持認為受到威脅和迫害、名譽被玷污、權(quán)利被侵犯等，因得不到公正的解決，而訴諸法律。 二、色情狂，女性多見，尤其是年齡大未婚的女性，患者表現(xiàn)對某一男性，有強烈的色情感覺和持續(xù)的沒有事實根據(jù)的信念，認為對方在深深地深愛著自己，患者愛慕的對象，遭到對方拒絕時，認為是在考驗自己的忠誠，毫無悔恨，更堅信自己的推斷是正確的。 三、嫉妒狂，患者的信念是認為自己的配偶，有不忠誠行為，另有新歡，妄想常伴有強烈的情感和相應(yīng)的行為，往往采取跟蹤尾隨，偷偷檢查配偶的信件或者提包，千方百計尋找不合理，不合邏輯的證據(jù)和線索等。 四、夸大狂，患者自命不凡、才華出眾，聲稱自己有驚人的發(fā)明或創(chuàng)造，不久將成為世界上的首富，有的患者自感精力充沛、智能超群、學識淵博，有敏銳的洞察能力，能預(yù)見未來，是當代的領(lǐng)袖與權(quán)勢人物。
偏執(zhí)型精神分裂癥是精神分裂癥的一種類型，在DSM4中偏執(zhí)型精神分裂癥，描述為意識清晰，無感覺改變的認知下，出現(xiàn)的幻覺和妄想。 妄想和幻覺最常見，通常以一個或幾個主題為中心，由于受到妄想內(nèi)容支配，患者可能使問診不能深入，或者在問診過程中，出現(xiàn)敵意和憤怒不合作。本病發(fā)病年齡較其他類型相對晚些，多在青壯年、中年或晚期年齡，起病緩慢。初期表現(xiàn)敏感多疑、恐慌不安，對周圍發(fā)生的事情，往往迷惑不解，出現(xiàn)妄想性情緒，逐漸發(fā)展成明顯的妄想內(nèi)容，妄想范圍可逐漸擴大，有泛化趨勢。
偏執(zhí)性精神障礙從三個方面來預(yù)防： 一、主要從病因預(yù)防、消除或減少病因或致病因素，防止或減少精神障礙的發(fā)生。 二、早期治療，并爭取疾病緩解后，有良好的預(yù)后，防止復(fù)發(fā)。 三、做好精神殘疾者的康復(fù)訓練，最大限度地促進患者社會功能的恢復(fù)，減少功能殘疾，延緩疾病發(fā)展的進程，提高患者的生活質(zhì)量。比如培養(yǎng)良好的性格、工作、學習、合理的生活質(zhì)量、避免造成緊張、營造和諧規(guī)律的生活方式。
偏執(zhí)性精神障礙多數(shù)需要長期服藥。偏執(zhí)性精神障礙病程多呈持續(xù)性，有的可終生不愈，少數(shù)患者經(jīng)治療后，可有較好的緩解，部分患者老年后，由于體力及精力日趨衰退，癥狀可有緩解。如服用抗精神病藥物、抗焦慮藥、抗抑郁藥，按療程服用，分為急性期治療、鞏固期治療，如癥狀較輕，病期長達5年以上，一般可不維持治療。 早期只要積極干預(yù)及治療，及早進行藥物，以及認知行為調(diào)整，預(yù)后還是非常好，并且終生不復(fù)發(fā)。此病治療比較棘手，大多數(shù)患者不愿意求醫(yī)，即使住院，也難建立良好的醫(yī)患關(guān)系，治療依從性差，酌情采用抗精神病藥物，抗焦慮藥、抗抑郁藥治療，同時配合心理治療。
并防治惡化或復(fù)發(fā)。治療比較棘手，大多數(shù)患者不愿意求醫(yī)，即使住院也難建立良好的醫(yī)患關(guān)系，治療依從性差，抗焦慮藥和抗抑郁藥，可使患者的焦慮和抑郁得以改善，對于依從性差的患者，長效抗精神病藥物具有較好的選擇，有效的心理干預(yù)，配合藥物治療，同時提高治療的依從性。此外，消除引起患者不安 懷疑的環(huán)境，提供一個患者認為安靜的環(huán)境，對部分患者可能有效。