精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
偏執(zhí)性精神障礙主要與偏執(zhí)型精神分裂癥、偏執(zhí)型人格障礙相鑒別： 偏執(zhí)型精神分裂癥是以原發(fā)性妄想多見，內(nèi)容既不系統(tǒng)又表現(xiàn)荒謬，且泛化，缺乏思維邏輯性，常伴有多種幻覺、情感、社會(huì)功能受損、病情遷延，導(dǎo)致精神衰退。 偏執(zhí)型人格障礙多見于男性，表現(xiàn)固執(zhí)、敏感、多疑、過分警覺、心胸狹窄、好嫉妒、自我評(píng)價(jià)過高，拒絕接受批評(píng)，受到質(zhì)疑出現(xiàn)爭(zhēng)論、詭辯，甚至沖動(dòng)、攻擊、好動(dòng)，這類人經(jīng)常處于戒備和警覺狀態(tài)，尋求懷疑偏見的根據(jù)。此類人一般是自我和諧，不會(huì)主動(dòng)尋求醫(yī)生幫助，他們常出現(xiàn)在信訪或者司法精神鑒定等主要場(chǎng)合。
偏執(zhí)性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)： 一、妄想是最突出的的臨床特征，妄想必須存在至少三個(gè)月，必須明確為病人的個(gè)人觀念。 二、 妄想內(nèi)容較固定和系統(tǒng)，有較嚴(yán)密的邏輯推理與現(xiàn)實(shí)生活有一定聯(lián)系，常見妄想有被害、嫉妒 、夸大、疑病、鐘情等。 三、一般不伴有幻覺，或很少出現(xiàn)幻覺，存在與妄想內(nèi)容相關(guān)的情感和行為反應(yīng)。 四、在不涉及妄想的內(nèi)容的情況下，其他方面的精神功能相對(duì)正常，人格保持相對(duì)完整，本病發(fā)病緩慢，多不為周圍人所察覺，逐漸發(fā)展為一種或一整套相互關(guān)聯(lián)的妄想，內(nèi)容多以被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等表現(xiàn)。
偏執(zhí)性精神障礙臨床表現(xiàn)為：發(fā)病緩慢，多不為周圍人所察覺，逐漸發(fā)展為一種和一整套相互關(guān)聯(lián)的妄想。內(nèi)容多表現(xiàn)為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等常見，部分患者可有與妄想內(nèi)容相一致的情緒和行為反應(yīng)，比如抑郁、焦慮、攻擊、自殺等。 妄想多持久固定，有時(shí)持續(xù)終生，很少出現(xiàn)幻覺，在不涉及妄想的情況下，患者其他方面，精神功能相對(duì)正常。比如接人待物、工作學(xué)習(xí)、家庭生活等，一般社會(huì)適應(yīng)能力較好，病程持久，并不能引起智力衰退，人格保持相對(duì)完整，早期只要積極干預(yù)及治療，及早進(jìn)行藥物，以及認(rèn)知行為調(diào)整，預(yù)后還是非常好，并且有終生不復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作者主張維持治療。
偏執(zhí)性精神障礙是一組病因未明，以系統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神疾病，但多與遺傳、人格特征、社會(huì)因素等共同作用有關(guān)： 一、生物學(xué)因素，也叫遺傳因素，對(duì)人格障礙有一定的影響。 二、心理發(fā)育影響，幼兒心理發(fā)展過程中，受到精神創(chuàng)傷，對(duì)未來形成人格的障礙起主要因素，比如嬰幼兒被遺棄、歧視、過分溺愛、受虐待等。 三、社會(huì)因素，突發(fā)的生活事件，比如學(xué)校、社會(huì)壓力等，社會(huì)多不為周圍人所察覺，逐漸發(fā)展成為一種或者一整套相互關(guān)聯(lián)的妄想。內(nèi)容與被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病有關(guān)，在不涉及妄想內(nèi)容的情況下，患者其他方面的精神功能相對(duì)正常，比如接人待物、工作學(xué)習(xí)、家庭生活 ，一般的社會(huì)適應(yīng)能力保持良好，病程持久，不引起智能衰退，人格保持相對(duì)完整。
偏執(zhí)性精神障礙，女性略多于男性，多為已婚和有職業(yè)者，多見于不良人格特征的人群，比如病前性格敏感多疑、小心眼、固執(zhí)、自我為中心等性格缺陷。 不良的人格，并不是疾病發(fā)生的必要條件，與患者的生活處境，或不健康的人格和精神因素，相互作用，經(jīng)歷一定階段逐漸發(fā)展起來。早期只要積極干預(yù)及治療，及早進(jìn)行藥物，以及認(rèn)知行為調(diào)整，預(yù)后還是非常好，并且有終生不復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作者主張維持治療。偏執(zhí)性精神障礙是一組病因未明，以系統(tǒng)妄想，為主要癥狀的精神疾病，但多與遺傳、人格特征、社會(huì)因素等共同作用有關(guān)。