精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
雙相情感障礙患者，在生活中應(yīng)注意以下幾個方面; 一、規(guī)律睡眠、健康飲食、適量運動、規(guī)律的睡眠，防止過度興奮或疲倦，健康的飲食，避免節(jié)食或暴飲暴食，適量的運動可改善情緒，增強體力，短時間起到緩沖抑郁的作用。 二、建立可靠的人際關(guān)系，當(dāng)發(fā)生不利事件時，有一個可以完全依賴的人傾訴，是防止復(fù)發(fā)的重要保證之一。 三、 按療程系統(tǒng)服藥，堅持服藥，系統(tǒng)服藥是治療和預(yù)防，雙向情感障礙復(fù)發(fā)的有力武器。急性期治療一般6到8周，鞏固期治療一般需要4到6個月，維持治療首次發(fā)作一般10個月左右。如果反復(fù)發(fā)作，可能需要維持2到3年左右。如果慢性發(fā)作需要長期服藥，不要私自減量，在有情緒變化時及時咨詢醫(yī)生。
部分雙相情感障礙患者可以根治，但由于雙相情感障礙以間歇或循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作，特別以快速循環(huán)病程者為甚。因此雙相情感障礙是慢性病程，其治療目標(biāo)，除緩解急性期癥狀外，還應(yīng)該堅持長期治療，以阻斷反復(fù)發(fā)作。主要是包括三個階段： 一、急性期治療，一般持續(xù)6到8周左右，主要通過藥物控制患者的癥狀，快速控制患者病情。 二、鞏固期，一般需要4到6個月，在這期間藥物的使用劑量與第一個階段相同，但這期患者無需強制住院。 三、維持期治療，首次發(fā)作一般需要10個月左右，如果要反復(fù)發(fā)作，可能需要兩三年左右，如果慢性發(fā)作需要長期服藥。
雙相情感障礙患者，不一定需要終身服藥，因為它是一個發(fā)作性疾病，發(fā)作緩解后就好了，間歇期完全正常，但大多數(shù)雙向情感障礙，是存在慢性和復(fù)發(fā)的可能性，服藥治療視病情而定。 由于雙相情感障礙，幾乎以間歇或循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作，尤其以快速循環(huán)病程者為甚，因此雙相情感障礙是慢性病程特點，其治療目的是緩解精神期癥狀外，還應(yīng)堅持長期治療原則，以阻斷反復(fù)發(fā)作。雙相障礙的治療包括三個階段，急性期治療、鞏固期治療以及維持期治療，家屬對待雙相情感障礙的患者，應(yīng)避免極端的忽略或者遇事冷漠，或者忽略正常的情感需求。過度的呵護，給予患者正常的情感支持，有利于患者的康復(fù)和人格的健全，社會功能的恢復(fù)。
雙相情感障礙藥物治療心境穩(wěn)定劑，第二代抗精神病藥，五羥色胺受體拮抗劑。 最常用的就是心境穩(wěn)定劑，包括碳酸鋰、丙戊酸鹽、丙戊酸鹽，主要是丙戊酸鈉和卡馬西平；還有第二代抗精神病藥，奧氮平、喹硫平、氯氮平等藥物；對于睡眠減少的病人，可以用苯二氮卓類藥物，比如碌硝西泮、勞拉西泮等；對于具有興奮、激惹或攻擊等精神病癥狀的躁狂發(fā)作患者，或者是伴有精神病癥狀、抑郁患者，可在治療早期，短期使用抗精神病藥物，比如氟哌啶醇、富馬酸喹硫平、奧氮平等；對于難治性雙相情感障礙患者，特別是難治性，快速循環(huán)發(fā)作患者，心境穩(wěn)定劑，或者是五羥色胺受體拮抗劑，比如丁螺環(huán)酮，可考慮作為增效劑或經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用。 雙相情感障礙如果抑郁癥狀的很明顯，甚至超過四周以上，既往發(fā)作抑郁發(fā)作為主，可以在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上合并抗抑郁劑。
雙相情感障礙，主要誘發(fā)因素有以下幾點： 一、遺傳因素，遺傳是雙相情感障礙最主要的危險因素，該病有顯著的家族聚集性，雙相情感障礙一型先癥者，一級親屬中雙相異性障礙機率，相對正常人群要高8到18倍。 二、年齡和性別因素，雙相情感障礙主要發(fā)病于成年早期，大多數(shù)初發(fā)年齡在20-30歲之間，其中雙相一型障礙，男女患病率均等，快速循環(huán)，雙向二型以女性為常見。 三、 季節(jié)因素，部分雙相情感障礙患者的發(fā)作形式，具有一定的季節(jié)性，初冬為抑郁發(fā)作，夏季為躁狂發(fā)作。 四、社會經(jīng)濟地位因素，雙相情感障礙患者在離婚或者獨居者中最常見，一般認為良好的婚姻關(guān)系，可能推遲該病的發(fā)生，減輕發(fā)作時的癥狀，減少疾病的復(fù)發(fā)。 五、人格特征，具有情感旺盛型的人格特征，特別是外向性格、精力充沛、睡眠減少者，易患雙相情感障礙。