精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
雙相情感障礙的治療，包括藥物治療、物理治療、心理治療。 藥物治療躁狂的藥物包括碳酸鋰，以及抗癲癇藥中的丙戊酸鹽，包括丙戊酸鈉、卡馬西平。目前鋰鹽是治療躁狂的首選藥物之一，鋰鹽最佳適應(yīng)癥為典型或單純的躁狂發(fā)作，雙相情感障礙的藥物治療，一定要在?？漆t(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。 物理治療改良的電抽搐治療，對于雙相障礙的嚴(yán)重抑郁，難治性抑郁或躁狂，一般快速發(fā)作的電抽搐治療，起效迅速，安全有效的最佳選擇之一，治療前適當(dāng)減少藥物的劑量。 心理治療在藥物治療的基礎(chǔ)上，輔助使用心理治療，合并心理治療的療效，又優(yōu)于單純用藥物治療，急性期以藥物治療為主，鞏固期和維持期應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理治療。
雙相情感障礙的藥物治療分為以下幾類： 一、治療躁狂的藥物包括碳酸鋰； 二、抗癲癇藥包括丙戊酸鈉、卡馬西平； 三、鋰鹽應(yīng)是治療躁狂的首選藥物之一，鋰鹽最佳適應(yīng)癥為典型或單純的躁狂發(fā)作抗精神病藥，具有興奮、激惹、攻擊或精神病癥狀的急性躁狂發(fā)作或混合發(fā)作的患者?？稍谥委熢缙冢唐诼?lián)用心境穩(wěn)定劑與抗精神病藥聯(lián)用，能降低誘發(fā)抑郁的可能性。 四、不典型抗精神病藥，比如氯氮平、奧氮平、喹硫平，治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作有效。 五、鎮(zhèn)靜催眠藥，在躁狂發(fā)作早期，采用苯二氮卓類藥物以控制興奮、激熱、攻擊等急性癥狀，以達(dá)到改善睡眠等其他癥狀。 六、雙相抑郁可采用抗抑郁劑治療，幾乎所有的抗抑郁劑，在該病中均可誘發(fā)躁狂，所以使用抗抑郁劑必須合用心境穩(wěn)定劑，以減少躁狂癥的發(fā)生。
雙相情感障礙不治療有以下幾種后果： 一、不治療易反復(fù)發(fā)作，長期的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者病情慢性化，人格改變、社會功能受損，由于病前的人格和疾病癥狀的影響，患者可能產(chǎn)生酒依賴、物質(zhì)濫用、藥物依賴等。 二、有可能抑郁的時候，出現(xiàn)情緒低落、悲觀厭世，可出現(xiàn)自殺、自傷。自殺發(fā)病率高，激越時由于情緒極度煩躁，精神控制力減弱，可能出現(xiàn)傷人、毀物。 三、嚴(yán)重躁狂發(fā)作時，由于易激惹、沖動控制能力弱，判斷能力受損，而出現(xiàn)非理智性行為，有可能出現(xiàn)隨意揮霍、盲目投資、亂交友、亂性行為、傷人毀物。 四、無論抑郁發(fā)作還是躁狂發(fā)作，在發(fā)作時患者的工作、學(xué)習(xí)、生活、交往能力可能受到損害。因此，一旦確診雙相情感障礙，需要積極治療，避免不良的后果發(fā)生。
雙相情感障礙是一組精神障礙，指既符合癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的躁狂或者輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，與抑郁癥不一樣。 躁狂發(fā)作時表現(xiàn)為情感高漲、言語增多、活動增多，而抑郁發(fā)作時則表現(xiàn)情緒低落、思維緩慢、活動減少等癥狀，癥狀嚴(yán)重時或者發(fā)作高峰時，可出現(xiàn)一些幻覺、妄想等精神病癥狀。 雙相情感障礙，一般呈發(fā)作性病程，躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)的交替出現(xiàn)，但也可以混合方式存在，每次發(fā)作癥狀，往往持續(xù)相當(dāng)長時間，一般躁狂持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作持續(xù)兩周以上，并對患者的日常生活和社會功能產(chǎn)生不良影響，出現(xiàn)單次發(fā)作，就是表現(xiàn)抑郁情緒、活動思維減少，反復(fù)出現(xiàn)就可能出現(xiàn)多次的抑郁發(fā)作，而無躁狂或者含輕躁狂的發(fā)作情況。
雙相情感障礙臨床特征是以情感高漲或低落為主要的原發(fā)癥狀，并伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有幻覺、妄想等精神病癥狀，一般易有抑郁發(fā)作。 抑郁發(fā)作表現(xiàn)就是核心癥狀、心理癥狀、軀體癥狀三個方面。第二個就是心理癥候群，抑郁發(fā)作會出現(xiàn)很多心理癥狀，比如出現(xiàn)焦慮、自責(zé)、自罪或者認(rèn)知的改變、記憶下降、注意減退或者有自殺觀念和行為。第三個就是軀體癥狀，軀體癥狀主要睡眠紊亂、食欲紊亂、性欲減退、精力喪失、周身不適或者自主神經(jīng)紊亂，再一個就是躁狂發(fā)作。第二個就是思維奔逸，指思維聯(lián)想速度的加快，患者語言增多。其次意志行為增強(qiáng)，精神運(yùn)動遲滯與上述障礙相反，患者活動增多、喜歡交往甚至愛湊熱鬧。