精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
繼發(fā)性情感障礙是各種疾病引起的情感表現(xiàn)。 這些疾病主要是有腦器質性疾病、軀體疾病，某些藥物或精神活性物質等引起的情感表現(xiàn)，可出現(xiàn)意識、記憶、智能等方面的問題。情感癥狀隨原發(fā)疾病好轉而好轉，隨原發(fā)疾病加重而加重，原發(fā)疾病有明確的病史，相應的體格檢查和實驗室檢查等相應的證據(jù)，家屬對待雙相情感障礙的患者應避免極端的忽略或者遇事冷漠，或者忽略正常的情感需求。給予患者正常的情感支持、自尊、被承認，有利于患者的康復和人格的健全，社會功能的恢復。
雙相情感障礙會引起睡眠障礙，其中雙相情感障礙抑郁發(fā)作的睡眠障礙最常見的是伴隨癥狀之一。不少患者的主述，表現(xiàn)為早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等，其中以早段失眠為最多，而末段失眠的早醒具有特征性，在不典型的抑郁患者，可出現(xiàn)貪睡的情況，其中躁狂發(fā)作的睡眠障礙，則為睡眠需要減少，嚴重患者甚至可能長時間不需要睡眠，但仍精力充沛，不知道疲倦。由于活動過多，睡眠不足，可導致虛脫、衰竭，尤其老年者或者體弱者多見。雙相情感障礙主要與以下幾種疾病相鑒別， 精神分裂癥、分裂情感性障礙、器質性心境障礙、精神物質引起的精神和行為障礙的精神病性癥狀。
診斷雙相情感障礙抑郁發(fā)作，既往至少有一次輕躁或者躁狂，或者混合性情感發(fā)作，且本次符合抑郁發(fā)作的診斷標準。 抑郁發(fā)作的診斷標準為，病人通常有心境低落、興趣、愉快感喪失、導致勞累感增加和活動減少的精力下降表現(xiàn)。常見的癥狀有，稍做事情就自覺感覺倦怠，有以下七大癥狀： 一、注意集中和注意能力下降； 二、自我評價和自信降低； 三、自罪觀念和無價值感； 四、認為前途灰暗、悲觀、自殺、自傷觀念或者行為； 五、睡眠障礙 ； 六、食欲下降； 七、性欲減退。 上述癥狀至少持續(xù)兩周，并且排除器質性疾病或者精神活性物質，所引起的抑郁。
雙相情感障礙，是指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作或者混合狀態(tài)。躁狂癥是指單次躁狂發(fā)作，多指輕躁狂表現(xiàn)持續(xù)的心境高漲，精力活動增高，常有顯著的感覺良好，并覺自己身體和精神活動，富有效率，社交活動增高，說話滔滔不絕，與人過分熟悉，性欲增強，睡眠需要減少，常不伴有幻覺和妄想，至少持續(xù)一周，其程度不至于造成工作嚴重受損或社會拒絕。雙相情感障礙可以做以下檢查： 一、精神檢查，精神檢查是醫(yī)生同病人進行接觸和談話的技巧之一，也是提供診斷依據(jù)的重要步驟之一，精神檢查成功與否，對于確診診斷極為重要。 二、體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通過體格檢查，可以排除由軀體疾病或者物質依賴等引起的情感障礙。 三、實驗室檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、甲狀腺功能，部分雙相情感患者，尤其女性，可能有甲狀腺功能減退，因此需要做甲狀腺功能測定。
雙相情感障礙患者，女性要多于男性，若以親屬中有該病患者，則患病可能性要高于正常人群。 雙相情感障礙患病率，男女之比為1:1.2，其實在各種文化和各種種族當中是一致的，其原因尚不十分清楚。研究表明，這種差異來自激素水平的差異，比如妊娠、分娩、哺乳、心理受應激的差異等，雙相情感障礙病人，一級親屬中較正常人高8到18倍，如果雙親中有一位雙相情感障礙患者，其子女發(fā)生，雙相情感障礙的幾率為25%，而父母均有雙相情感障礙，其子女發(fā)生該病的幾率則增加到50%或者75%。