兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
兒科學(xué)博士，重慶市中醫(yī)院兒科主任，原重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)樾律鷥耗X損傷的的綜合管理。
新生兒作為一個(gè)特殊的群體，這里要重點(diǎn)給大家介紹一下新生兒肺炎有哪些表現(xiàn)，什么是新生兒？就是指的從剛出生到28天以內(nèi)這就是新生兒，由于離開母體孩子自身的抵抗力比較差，所以孩子非常容易得新生兒肺炎，但是又由于它的特點(diǎn)，他和大孩子的肺炎是有顯著的差別，總體上來說新生兒肺炎的表現(xiàn)用3個(gè)字總結(jié)，就是1個(gè)不典型，所以當(dāng)在臨床上或者年輕的爸爸媽媽遇上孩子吃奶減少，吐奶比平時(shí)增加，而且口腔吐口水，就是說的吐沫明顯的時(shí)候要，注意有沒有可能是個(gè)肺炎，數(shù)孩子在安靜的情況之下呼吸次數(shù)有沒有增加，新生兒正常的呼吸次數(shù)每分鐘40-45次，如果孩子的呼吸次數(shù)明顯的增加，超過50次以上，同時(shí)注意孩子的口周有沒有發(fā)青發(fā)烏，如果孩子的呼吸是增快的口周是發(fā)烏的，奶量是減少的，反應(yīng)也減少了，吐奶也增加了，吐沫也增加了，這個(gè)時(shí)候一定及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生評(píng)估，孩子有沒有肺炎。
非常多的爸爸媽媽在找我咨詢?nèi)绾闻袛鄬殞毷欠竦昧朔窝?？也是臨床醫(yī)生非常關(guān)心的一個(gè)問題，那么如何判斷，肺炎是感染性疾病，它的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要是有發(fā)燒 、咳嗽 、呼吸快、 有痰 、肺上有啰音，所以可以從以下幾個(gè)方面初步進(jìn)行判斷，孩子有沒有發(fā)燒?如果孩子有反復(fù)的發(fā)燒，時(shí)間長(zhǎng)、 而且還高，按照一般的上呼吸道感染治療，發(fā)燒沒有好轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候要警惕有沒有肺炎；第2個(gè)就是孩子反復(fù)的咳嗽， 劇烈的咳嗽，甚至得經(jīng)過治療咳嗽沒有好轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候要注意肺炎，當(dāng)懷疑孩子有肺炎的時(shí)候，建議帶去找醫(yī)生聽診，看孩子肺上有沒有固定的中細(xì)濕啰音，同時(shí)作為家長(zhǎng)要關(guān)注孩子的精神情況、 吃奶情況、 睡眠情況 、大小便的情況有沒有異常?當(dāng)孩子有發(fā)燒咳嗽呼吸快，有痰、 吃不好 、反應(yīng)不好等情況的時(shí)候，要注意有沒有肺炎，但最后的確診還是要醫(yī)生根據(jù)孩子的病史，查體和的胸片，或者CT的檢查結(jié)果綜合來判斷。
小兒肺炎不發(fā)燒只咳嗽這種現(xiàn)象在臨床上比較多，那么是怎么回事？小兒肺炎的主要表現(xiàn)有發(fā)燒、 咳嗽 、氣促、 流汗，肺上有固定的中細(xì)濕啰音，這個(gè)是經(jīng)典的或者典型的肺炎的改變，但是正如前面所述的發(fā)燒和咳嗽都只是肺炎的癥狀之一，所以，有些孩子特別是年齡小的孩子，或者是免疫力低下，或者是病情重的孩子，他可以不出現(xiàn)發(fā)燒，只有咳嗽，對(duì)于這種孩子要注意，當(dāng)它有劇烈的咳嗽，頻繁的咳嗽，或者長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，盡管沒有發(fā)燒也要警惕肺炎的可能性，建議及時(shí)帶到醫(yī)院找醫(yī)生就診，明確有沒有肺炎，不要僅僅考慮到孩子沒有發(fā)燒，病情就沒有多重，延誤了治療，影響到孩子的健康。
寶寶咳嗽會(huì)引起肺炎嗎？這個(gè)是臨床上非常多的爸爸媽媽關(guān)心的一個(gè)問題，這里先給大家指出，咳嗽和發(fā)燒一樣，他只是一個(gè)癥狀，是疾病的一個(gè)表現(xiàn)之一，咳嗽的作用主要是清除呼吸道的分泌物和其他的一些病原物的作用，所以咳嗽只是肺炎的一個(gè)表現(xiàn)，咳嗽本身不會(huì)引起肺炎，肺炎可以引起咳嗽，大家一定要把因果關(guān)系搞清楚，所以臨床上對(duì)于咳嗽，作為家長(zhǎng)不需要太過度緊張，不需要急急急忙忙地進(jìn)行止咳的治療，而應(yīng)該是進(jìn)行相應(yīng)引起咳嗽的疾病的治療，這樣才能夠把孩子的咳嗽徹底的治好，以免臨床上產(chǎn)生誤解及而忽略疾病本身，而錯(cuò)誤的積極地進(jìn)行止咳的治療。
這里也給大家做個(gè)簡(jiǎn)短的介紹，首先孩子有了肺炎一定要進(jìn)行科學(xué)的治療，第一個(gè)就是肺炎他是個(gè)感染，所以知道藥物使用上去以后有一個(gè)起效的過程，一般需要三到五天，所以當(dāng)孩子在醫(yī)院就診用藥以后病，情有些反復(fù)甚至加重的時(shí)候，不要隨便換醫(yī)生和隨便換藥，今天找這個(gè)醫(yī)生明天找另外一個(gè)醫(yī)生，引起孩子肺炎反反復(fù)復(fù)遷延不治；第二是療程一定要科學(xué)治療，療程要足，指的是肺炎的質(zhì)量，它有一個(gè)療程，徹底的感染控制，他才會(huì)得到有效恢復(fù)，一般療程是七到十天，嚴(yán)重的肺炎療程可能還要長(zhǎng)一些，療程得多長(zhǎng)，一定要尊重醫(yī)生的意見科學(xué)治療；第三就是中醫(yī)藥的治療，中醫(yī)治療肺炎有較多的優(yōu)勢(shì)，在西醫(yī)治療的同時(shí)服以中醫(yī)，調(diào)理促進(jìn)肺炎的恢復(fù)；第三就是日常的管理，肺炎的孩子日常的生活中一定要做到飲食的均衡，讓孩子的攝入足夠的能量，增加他的體質(zhì)，注重孩子的鍛煉