兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
兒科學(xué)博士，重慶市中醫(yī)院兒科主任，原重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向為新生兒腦損傷的的綜合管理。
非常多的爸爸媽媽在找我咨詢?nèi)绾闻袛鄬殞毷欠竦昧朔窝?？也是臨床醫(yī)生非常關(guān)心的一個問題，那么如何判斷，肺炎是感染性疾病，它的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要是有發(fā)燒 、咳嗽 、呼吸快、 有痰 、肺上有啰音，所以可以從以下幾個方面初步進行判斷，孩子有沒有發(fā)燒?如果孩子有反復(fù)的發(fā)燒，時間長、 而且還高，按照一般的上呼吸道感染治療，發(fā)燒沒有好轉(zhuǎn)，這個時候要警惕有沒有肺炎；第2個就是孩子反復(fù)的咳嗽， 劇烈的咳嗽，甚至得經(jīng)過治療咳嗽沒有好轉(zhuǎn)，這個時候要注意肺炎，當懷疑孩子有肺炎的時候，建議帶去找醫(yī)生聽診，看孩子肺上有沒有固定的中細濕啰音，同時作為家長要關(guān)注孩子的精神情況、 吃奶情況、 睡眠情況 、大小便的情況有沒有異常?當孩子有發(fā)燒咳嗽呼吸快，有痰、 吃不好 、反應(yīng)不好等情況的時候，要注意有沒有肺炎，但最后的確診還是要醫(yī)生根據(jù)孩子的病史，查體和的胸片，或者CT的檢查結(jié)果綜合來判斷。
小兒肺炎不發(fā)燒只咳嗽這種現(xiàn)象在臨床上比較多，那么是怎么回事？小兒肺炎的主要表現(xiàn)有發(fā)燒、 咳嗽 、氣促、 流汗，肺上有固定的中細濕啰音，這個是經(jīng)典的或者典型的肺炎的改變，但是正如前面所述的發(fā)燒和咳嗽都只是肺炎的癥狀之一，所以，有些孩子特別是年齡小的孩子，或者是免疫力低下，或者是病情重的孩子，他可以不出現(xiàn)發(fā)燒，只有咳嗽，對于這種孩子要注意，當它有劇烈的咳嗽，頻繁的咳嗽，或者長時間的咳嗽，盡管沒有發(fā)燒也要警惕肺炎的可能性，建議及時帶到醫(yī)院找醫(yī)生就診，明確有沒有肺炎，不要僅僅考慮到孩子沒有發(fā)燒，病情就沒有多重，延誤了治療，影響到孩子的健康。
這里也給大家做個簡短的介紹，首先孩子有了肺炎一定要進行科學(xué)的治療，第一個就是肺炎他是個感染，所以知道藥物使用上去以后有一個起效的過程，一般需要三到五天，所以當孩子在醫(yī)院就診用藥以后病，情有些反復(fù)甚至加重的時候，不要隨便換醫(yī)生和隨便換藥，今天找這個醫(yī)生明天找另外一個醫(yī)生，引起孩子肺炎反反復(fù)復(fù)遷延不治；第二是療程一定要科學(xué)治療，療程要足，指的是肺炎的質(zhì)量，它有一個療程，徹底的感染控制，他才會得到有效恢復(fù)，一般療程是七到十天，嚴重的肺炎療程可能還要長一些，療程得多長，一定要尊重醫(yī)生的意見科學(xué)治療；第三就是中醫(yī)藥的治療，中醫(yī)治療肺炎有較多的優(yōu)勢，在西醫(yī)治療的同時服以中醫(yī)，調(diào)理促進肺炎的恢復(fù)；第三就是日常的管理，肺炎的孩子日常的生活中一定要做到飲食的均衡，讓孩子的攝入足夠的能量，增加他的體質(zhì)，注重孩子的鍛煉
肺炎是個感染性疾病，大概一半的孩子都可以發(fā)燒甚至是高燒持續(xù)，當孩子有持續(xù)反復(fù)發(fā)燒的時候，第一就是要給孩子進行相應(yīng)的物理降溫，額頭冷敷或者是熱敷，可以貼退熱貼、冰冰貼，另外就是用溫水擦浴，用溫水擦孩子的頸部、腋下、腹股溝，就是大動脈的地方，有助于孩子的退熱，這里要強調(diào)的是，對于小孩子不主張用酒精，孩子發(fā)燒的時候毛細血管是擴張的，用酒精它吸收增多，再加上肝臟功能不成熟，容易引起酒精中毒，有條件的可以給孩子洗溫水澡，水溫在32到34度給孩子洗澡，一般控制在半個小時之內(nèi)，洗完澡以后半個小時又再給孩子量體溫，同時注意通風(fēng)，能讓孩子的衣著要寬松，這些方式大多數(shù)孩子的體溫會下降，部分孩子可能還是高燒，可以使用退熱的藥物，布洛芬泰諾林，有栓劑盡可能的使用栓劑，以免加重或者引起胃腸道功能的不適，孩子持續(xù)發(fā)燒主要的病因還是肺炎沒有得到有效控制。當肺炎控制以后，孩子的體溫就下來了。
臨床上怎么判斷孩子有肺炎？就需要知道肺炎有哪些癥狀，肺炎是一個感染性疾病，它往往有一定的誘因，這孩子在病前有沒有受涼史？有沒有跟生病的病人接觸史，同時要注意這孩子的精神好不好，吃東西好不好，肺炎是一個呼吸系統(tǒng)的改變；第一需要注意呼吸系統(tǒng)， 所以有大概一半的孩子可以出現(xiàn)發(fā)燒，這種發(fā)燒的溫度可高可低，甚至有的比較小的孩子，抵抗力比較差的孩子會發(fā)燒。要注意有沒有發(fā)燒；第二方面就是咳嗽和他的痰，大部分的肺炎都是有咳嗽，孩子咳嗽的頻率，是干渴還是有痰，咳的嚴重還是偶爾咳嗽；第三要對孩子的胸部進行聽診的檢查，聽聽肺上有沒有羅音，特別是固定的中氣濕羅音，呼吸系統(tǒng)以外，嚴重的肺炎它還會影響心臟功能。只要注意孩子的臉色好不好，循環(huán)好不好，心臟的聽診和心臟的檢查有沒異常，孩子的消化系統(tǒng)有沒嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等這些情況。