兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
兒科學(xué)博士，重慶市中醫(yī)院兒科主任，原重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)樾律鷥耗X損傷的的綜合管理。
臨床上有很多的疾病也是以發(fā)燒咳嗽為主要表現(xiàn)，如何與肺炎進(jìn)行鑒別，是顯得非常重要的，有沒有肺炎他的治療手段不一樣，對孩子的健康的影響也不一樣，肺炎需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？最常見的就是支氣管炎，支氣管炎是上呼吸道感染的一種，表現(xiàn)為可以有低燒，也可以不發(fā)燒，可以有咳嗽有痰，但這種孩子他的肺上是沒有固定的中氣濕羅音，胸片上了也是正常的，愈后大多數(shù)還是比較好的；第二就是支氣管的異物，就是以反復(fù)咳嗽甚至肺炎為改變，但是它的根本的原因是異物吸入引起的上述的這些表現(xiàn)，對于反復(fù)的肺炎久治不愈的病人，要追問病史，有沒有嗆克的病史，同時(shí)做相應(yīng)的肺部檢查；第三就是哮喘，特別是咳嗽變異性哮喘，孩子可能是以反復(fù)的咳嗽為主要的臨床表現(xiàn)，而沒有明顯的這個(gè)齁喘，但是他們倆的治療方法是完全不一樣，還有非常多的疾病需要與肺炎作進(jìn)行相應(yīng)的鑒別。
小兒肺炎怎么診斷這也是爸爸媽媽比較關(guān)心的一個(gè)疾病，肺炎的診斷主要是臨床醫(yī)生根據(jù)孩子的病史、臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查來綜合判斷，比如支氣管肺炎，這孩子有沒有發(fā)燒，有沒有氣促，有沒有咳嗽，聽診的時(shí)候肺上有沒有中氣的蛇音，同時(shí)結(jié)合胸片改變，胸片上有沒有異常炎性指標(biāo)，有沒有增高綜合來判斷，在診斷肺炎之后，還需要明確孩子肺炎的輕重，因?yàn)榇蠖鄶?shù)輕型的肺炎經(jīng)過治療恢復(fù)還是比較快的，愈后是比較好的，但是重癥的肺炎它的質(zhì)量就棘手，并發(fā)癥就比較多，所以要做好病情的輕重的分情。另外要做好病原菌的鑒別，因?yàn)榉窝椎牟≡喾N多樣，治療手段也是不一樣，診斷肺炎的病人一定要做好病原菌的這個(gè)檢查，這就是小兒肺炎的診斷。
小兒肺炎它是一個(gè)常見病，基本上孩子都得過肺炎，又是一個(gè)為重癥小兒肺炎不得到及時(shí)治療，因?yàn)椴∏榈募又?，并發(fā)以下幾種并發(fā)癥，第一就是呼吸衰竭，人是靠呼吸攝入氧氣排出二氧化碳，當(dāng)肺炎嚴(yán)重的時(shí)候，呼吸功能衰竭，得到及時(shí)治療會影響到人的生命；第二個(gè)就是心功能衰竭，嚴(yán)重的肺炎它會影響心臟的功能，心臟的功能就相當(dāng)于汽車的發(fā)動機(jī)，自然也就不好了，心力衰竭也會影響到那個(gè)孩子的生命；第三就是中毒性腦病，知道肺炎是一個(gè)感染性疾病，由于感染會影響大腦，孩子可以出現(xiàn)發(fā)燒、抽筋、甚至引起顱內(nèi)的感染；嚴(yán)重的肺炎由于病原菌的毒素影響會出現(xiàn)中毒性的腸麻痹，使得孩子的腹脹非常的明顯，影響了孩子的飲食，還有發(fā)生氣胸，聾胸、肺實(shí)變肺不張、甚至影響到心包，骨髓炎。肺炎要及時(shí)治療，不要病情的耽擱延誤治療，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥影。
預(yù)防小兒肺炎的措施：首先在孩子生病的時(shí)候，一定及時(shí)地到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，找專家進(jìn)行檢查評估孩子的病情，給以及時(shí)、盡早和合理規(guī)范的治療。第二在日常的生活之中要加強(qiáng)對孩子運(yùn)動的培養(yǎng)，避免孩子的抵抗力和免疫力低下。第三平時(shí)要盡量少帶孩子到人口密集或者眾多的場所，在家里面要注意通風(fēng)。第四在季節(jié)變化天氣變化時(shí)，注意孩子的衣物的添加或者是減少。第五要合理飲食膳食結(jié)構(gòu)，一定要做好葷素的搭配。
中醫(yī)治療小兒肺炎的方法有：在中醫(yī)專家的檢查評估辯證分析的基礎(chǔ)之上，根據(jù)孩子不同的癥型，給以相應(yīng)的中藥的湯劑進(jìn)行治療，這是內(nèi)治。還有外治，可以使用推拿、按摩、理療、敷貼以及艾灸。通過調(diào)節(jié)孩子的飲食以及服用相應(yīng)的藥膳，也是可以增加孩子的抵抗，促進(jìn)肺炎的恢復(fù)。