骨科 | 副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院胡覺。
軟組織損傷術(shù)后要進行肢體的固定，進行一些功能鍛煉和肢體鍛煉。在鍛煉時應該掌握運動的量和度，過度的鍛煉會引起患者進一步損傷，縫合的時候有可能引起傷口的崩裂要進行二次手術(shù)，對功能恢復差。在功能鍛煉的時候，在醫(yī)生指導下進行循序漸進的功能鍛煉和肢體鍛煉，要遵循動靜結(jié)合，動要在沒固定的地方要進行功能活動，輕微的活動或肌肉的活動對肢體恢復好，靜是固定的地方徹底不能動，當然也可以引起肌肉活動，關節(jié)要徹底不能動。功能鍛煉時要切忌進行暴力鍛煉，鍛煉時要進行骨骼肌肉的活動耐力、活動度、關節(jié)的靈活性，在治療的時候要加入理療或輔助藥物治療。
髖關節(jié)先天性脫位是患兒生出后，髖關節(jié)處于脫位位置，髖關節(jié)脫位，有全部脫位和部分脫位的。嬰兒出生后要觀察，患肢雙下肢運動，脫位的患肢會出現(xiàn)力量弱，皮膚皺褶顏色深，更換尿布或是活動的時候，聽見髖關節(jié)的彈響聲，當患兒出現(xiàn)行走的時候兩邊不對稱，當然出現(xiàn)雙側(cè)先天性髖，就會出現(xiàn)壓迫的形狀，患兒出現(xiàn)腰部塌陷，臀部后翹加重，走路就像鴨子一樣，出現(xiàn)這種情況的時候，一般可以確定髖關節(jié)脫位，當然要想進一步確診，可以Ｘ線骨盆拍片進行確診。
髖關節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的特殊杵臼關節(jié)，周圍有強大的韌帶肌肉保護，一般不會脫位，在受到強大暴力的時候，才會引起脫位，髖關節(jié)脫位有后脫位、前脫位、中心脫位。后脫位患者，髖關節(jié)復位的時候要進行麻醉，徹底松弛下才能復位，進行麻醉下的患者麻醉后，固定骨盆，患肢豎著使髖臼曲關節(jié)趨于90度，持續(xù)性牽拉，縱行牽拉股骨，肌肉松弛后進行外旋和復位。股髖關節(jié)前脫位的患者要俯臥位在手術(shù)臺上，緊握骨窩處，助手要在患肢對側(cè)擠壓患肢股骨頭往外擠壓，股骨頭的上1/3在患肢持續(xù)牽拉，助手的擠壓作用下，患肢處于內(nèi)旋的時候就可以復位。髖臼中心脫位一般伴有髖臼骨折，可手術(shù)治療。
髖關節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的一種特殊的杵臼關節(jié)，周圍有強大的韌帶保護，一般不會出現(xiàn)脫位，在出現(xiàn)強大暴力的時候才會出現(xiàn)髖關節(jié)脫位，髖關節(jié)脫位有髖關節(jié)后脫位、髖關節(jié)前脫位、髖關節(jié)中心脫位。髖關節(jié)后脫位表現(xiàn)為，患肢短縮、患肢出現(xiàn)內(nèi)旋，內(nèi)收和股骨大粗隆上移，有的患者還會出現(xiàn)后脫位股骨坐骨神經(jīng)的損傷。髖關節(jié)前脫位，一般由腹股溝處腫脹、疼痛，患者處于短縮、患肢外旋、外展?；颊咧行拿撐灰话愫苌?，出現(xiàn)髖臼骨折，另外出現(xiàn)骨筋膜的損傷，出現(xiàn)出血較嚴重的表現(xiàn)，在Ｘ線診斷下就可以進一步確診，髖關節(jié)脫位有沒有合并骨折。
肘關節(jié)脫位就是間接暴力，引起的肘關節(jié)脫位，肘關節(jié)脫位又分為肘關節(jié)前脫位、肘關節(jié)后脫位、肘關節(jié)中間脫位。肘關節(jié)后脫位可能引起的，肱骨內(nèi)外髁骨折。肘關節(jié)前脫位可能引起，尺骨鷹嘴骨折。肘關節(jié)前后脫位，是環(huán)狀韌帶和尺撓骨近端韌帶和骨間膜的損傷，一般要出現(xiàn)脫位的時候，就會出現(xiàn)關節(jié)彈性固定，患者關節(jié)功能不能活動，不能被動和主動活動，當復位成功了以后，肘關節(jié)后面的，肘后三角就會存在，肘關節(jié)的被動和主動活動，就會活動開，采用Ｘ線確診診斷，肘關節(jié)的復位。