骨科 | 副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院胡覺。
軟組織損傷術(shù)后要進(jìn)行肢體的固定，進(jìn)行一些功能鍛煉和肢體鍛煉。在鍛煉時(shí)應(yīng)該掌握運(yùn)動(dòng)的量和度，過度的鍛煉會(huì)引起患者進(jìn)一步損傷，縫合的時(shí)候有可能引起傷口的崩裂要進(jìn)行二次手術(shù)，對(duì)功能恢復(fù)差。在功能鍛煉的時(shí)候，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉和肢體鍛煉，要遵循動(dòng)靜結(jié)合，動(dòng)要在沒固定的地方要進(jìn)行功能活動(dòng)，輕微的活動(dòng)或肌肉的活動(dòng)對(duì)肢體恢復(fù)好，靜是固定的地方徹底不能動(dòng)，當(dāng)然也可以引起肌肉活動(dòng)，關(guān)節(jié)要徹底不能動(dòng)。功能鍛煉時(shí)要切忌進(jìn)行暴力鍛煉，鍛煉時(shí)要進(jìn)行骨骼肌肉的活動(dòng)耐力、活動(dòng)度、關(guān)節(jié)的靈活性，在治療的時(shí)候要加入理療或輔助藥物治療。
髖關(guān)節(jié)先天性脫位是患兒生出后，髖關(guān)節(jié)處于脫位位置，髖關(guān)節(jié)脫位，有全部脫位和部分脫位的。嬰兒出生后要觀察，患肢雙下肢運(yùn)動(dòng)，脫位的患肢會(huì)出現(xiàn)力量弱，皮膚皺褶顏色深，更換尿布或是活動(dòng)的時(shí)候，聽見髖關(guān)節(jié)的彈響聲，當(dāng)患兒出現(xiàn)行走的時(shí)候兩邊不對(duì)稱，當(dāng)然出現(xiàn)雙側(cè)先天性髖，就會(huì)出現(xiàn)壓迫的形狀，患兒出現(xiàn)腰部塌陷，臀部后翹加重，走路就像鴨子一樣，出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，一般可以確定髖關(guān)節(jié)脫位，當(dāng)然要想進(jìn)一步確診，可以Ｘ線骨盆拍片進(jìn)行確診。
髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的特殊杵臼關(guān)節(jié)，周圍有強(qiáng)大的韌帶肌肉保護(hù)，一般不會(huì)脫位，在受到強(qiáng)大暴力的時(shí)候，才會(huì)引起脫位，髖關(guān)節(jié)脫位有后脫位、前脫位、中心脫位。后脫位患者，髖關(guān)節(jié)復(fù)位的時(shí)候要進(jìn)行麻醉，徹底松弛下才能復(fù)位，進(jìn)行麻醉下的患者麻醉后，固定骨盆，患肢豎著使髖臼曲關(guān)節(jié)趨于90度，持續(xù)性牽拉，縱行牽拉股骨，肌肉松弛后進(jìn)行外旋和復(fù)位。股髖關(guān)節(jié)前脫位的患者要俯臥位在手術(shù)臺(tái)上，緊握骨窩處，助手要在患肢對(duì)側(cè)擠壓患肢股骨頭往外擠壓，股骨頭的上1/3在患肢持續(xù)牽拉，助手的擠壓作用下，患肢處于內(nèi)旋的時(shí)候就可以復(fù)位。髖臼中心脫位一般伴有髖臼骨折，可手術(shù)治療。
髖關(guān)節(jié)是由髖臼和股骨頭構(gòu)成的一種特殊的杵臼關(guān)節(jié)，周圍有強(qiáng)大的韌帶保護(hù)，一般不會(huì)出現(xiàn)脫位，在出現(xiàn)強(qiáng)大暴力的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，髖關(guān)節(jié)脫位有髖關(guān)節(jié)后脫位、髖關(guān)節(jié)前脫位、髖關(guān)節(jié)中心脫位。髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)為，患肢短縮、患肢出現(xiàn)內(nèi)旋，內(nèi)收和股骨大粗隆上移，有的患者還會(huì)出現(xiàn)后脫位股骨坐骨神經(jīng)的損傷。髖關(guān)節(jié)前脫位，一般由腹股溝處腫脹、疼痛，患者處于短縮、患肢外旋、外展。患者中心脫位一般很少，出現(xiàn)髖臼骨折，另外出現(xiàn)骨筋膜的損傷，出現(xiàn)出血較嚴(yán)重的表現(xiàn)，在Ｘ線診斷下就可以進(jìn)一步確診，髖關(guān)節(jié)脫位有沒有合并骨折。
肘關(guān)節(jié)脫位就是間接暴力，引起的肘關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)脫位又分為肘關(guān)節(jié)前脫位、肘關(guān)節(jié)后脫位、肘關(guān)節(jié)中間脫位。肘關(guān)節(jié)后脫位可能引起的，肱骨內(nèi)外髁骨折。肘關(guān)節(jié)前脫位可能引起，尺骨鷹嘴骨折。肘關(guān)節(jié)前后脫位，是環(huán)狀韌帶和尺撓骨近端韌帶和骨間膜的損傷，一般要出現(xiàn)脫位的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈性固定，患者關(guān)節(jié)功能不能活動(dòng)，不能被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，當(dāng)復(fù)位成功了以后，肘關(guān)節(jié)后面的，肘后三角就會(huì)存在，肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，就會(huì)活動(dòng)開，采用Ｘ線確診診斷，肘關(guān)節(jié)的復(fù)位。