骨科 | 副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院胡覺。
軟組織損傷可以引起肢體充血、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙，在全身的情況下，軟組織損傷可以引起壞死組織，壞死組織可以釋放一些代謝產(chǎn)物，比如：肌紅蛋白、鉀離子、肌酸肌酐，這些都可能進一步引起損傷加重酸中毒，使鉀離子溢出細胞外也可能進一步加重腎臟損傷，腎小球濾過率減低，腎動脈血流減少，甚至出現(xiàn)肌紅蛋白管型尿，進一步加重腎損傷危及生命，局部的表現(xiàn)就是引起關(guān)節(jié)僵硬、肌肉組織黏連，引起的功能障礙，有可能進一步引起肌肉攣縮。
軟組織損傷就會出現(xiàn)疼痛、肢體障礙，局部可能出現(xiàn)腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙，全身情況可能出現(xiàn)肢體壞死，肢體壞死可能釋放代謝產(chǎn)物，比如：肌紅蛋白、肌酐肌酸、鉀離子，在慢性酸中毒的情況下有可能使鉀離子溢出細胞外，進一步發(fā)展有可能加重腎臟損傷，引起的腎衰竭危及生命，在治療上有可能要擴容，要進行輸液擴容治療，擴張血管的藥物都可以局部治療就是以制動肢體，48小時內(nèi)可以冷敷，48小時外可以熱敷，可以加注擴張血管的藥。
軟組織損傷一般都可以自愈，當(dāng)然也要看損傷和損傷部位血液循環(huán)的情況。 當(dāng)出現(xiàn)急性損傷時，就會出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、功能障礙，局部有可能出現(xiàn)全身情況，全身情況有可能進一步發(fā)展，引起肌肉壞死，肌肉壞死有可能釋放代謝產(chǎn)物，出現(xiàn)肌酐、肌紅蛋白、肌酸、鉀離子，然后進一步發(fā)展有可能引起腎衰。要想治愈，還是以治療干預(yù)為主，要自愈可能恢復(fù)就很慢，有可能出現(xiàn)腎衰或者危及生命，比如抗腎衰治療或者抗高鉀血癥治療。 慢性損傷肢體要進行肢體制動、功能鍛煉，使它恢復(fù)得更快，急性損傷時局部要進行冷敷，48小時內(nèi)要冷敷，48小時之后可以熱敷，治療上應(yīng)該再加上藥物輔助和功能鍛煉、理療，有可能很快就恢復(fù)。
軟組織損傷可以分為急性軟組織損傷和慢性軟組織損傷，急性軟組織損傷又能分為開放性損傷或者閉合性軟組織損傷，開放性軟組織損傷時要進行早期的徹底清創(chuàng)縫合預(yù)防感染，閉合性軟組織損傷要進行觀察肢體的血供血液循環(huán)，肢體的血液循環(huán)、肢體溫度、觸覺，要預(yù)防出現(xiàn)擠壓綜合征或筋膜間隙綜合征，引起的腎功能衰竭，慢性損傷基本上就是慢性勞損，出現(xiàn)頸肩腰腿痛都是慢性軟組織損傷，比如：出現(xiàn)頸脊炎、腰痛可能引起慢性損傷，出現(xiàn)肩周炎、肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)網(wǎng)球肘，就是肱外上髁炎、翻網(wǎng)球肘、肱外上髁炎、尺骨莖突炎和撓骨莖突炎還有縮窄性腱鞘炎都是軟組織慢性損傷。
軟組織損傷一般出現(xiàn)的局部癥狀就是出血、腫脹、肢體障礙，當(dāng)然有進一步發(fā)展的時候，有可能出現(xiàn)全身癥狀，肢體壞死時會釋放肌紅蛋白、肌酐、肌酸、鉀離子，在酸中毒進一步發(fā)展的情況下，有可能引起鉀離子從細胞內(nèi)溢出細胞外，出現(xiàn)進一步發(fā)展引起的腎臟的血流量減低，腎小球濾過率減低，腎小動脈減低引起腎臟的肌紅蛋白尿、管型尿進一步加重腎臟損傷，有可能引起腎功能衰竭危及生命，當(dāng)出現(xiàn)肌肉組織壞死有可能出現(xiàn)腎衰的時應(yīng)該進一步早期截肢，進一步截取壞死組織，以免加重腎臟損傷危及生命，當(dāng)然要在截肢的時候，盡量保留肢體的長度和肢體功能，當(dāng)然要盡量取出壞死組織，避免進一步加重損傷，以搶救生命為主。