骨科 | 副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院胡覺(jué)。
開(kāi)放性損傷都要進(jìn)行清創(chuàng)縫合，拆線的時(shí)候要根據(jù)肢體的受傷情況和血液循環(huán)或者患者的營(yíng)養(yǎng)情況，和年齡的大小進(jìn)行拆線時(shí)間的分配，比如：出現(xiàn)感染傷口時(shí)要早期拆線進(jìn)行傷口引流，出現(xiàn)縫線反應(yīng)時(shí)也可以早點(diǎn)拆線，當(dāng)然青少年時(shí)或者血液循環(huán)好的可以早點(diǎn)拆線，一般的拆線情況就是頭、頸、面部一般要求４-５天就可以拆線，出現(xiàn)下腹部、會(huì)陰部、最起碼６-７天拆線，背部 胸部、腰部的時(shí)候要拆線一般都是要到７-９天，四肢關(guān)節(jié)有可能拆線的時(shí)候要延長(zhǎng)到14天，當(dāng)然像老年人血液循環(huán)差的有可能延長(zhǎng)拆線或者是間斷性拆線，當(dāng)然拆完線以后切記再進(jìn)行暴力運(yùn)動(dòng)或早期體育活動(dòng)，要到２-３天再進(jìn)行體育活動(dòng)，暴力運(yùn)動(dòng)一般要穩(wěn)定到６-７天以后再進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
一般的開(kāi)放性損傷都需要縫合處理，當(dāng)然出現(xiàn)較重的創(chuàng)傷時(shí)也有可能直接縫合或者掩體縫合，在急救現(xiàn)場(chǎng)要用無(wú)菌敷料或干凈的布料包扎傷口，用繃帶、寬布條進(jìn)行包扎傷口，在急救現(xiàn)場(chǎng)盡量避免用止血帶，用止血帶有可能增加出血或者引起肢體的缺血、攣縮、壞死，到醫(yī)院以后以搶救生命為第一，搶救生命患者穩(wěn)定以后要進(jìn)行清創(chuàng)縫合，在清創(chuàng)縫合時(shí)盡量去除壞死組織或異物，在縫合的時(shí)候要盡量保持肢體的功能，防止出現(xiàn)肢體攣縮、功能恢復(fù)差，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染時(shí)要進(jìn)行徹底引流、抗感染治療，感染恢復(fù)后進(jìn)行清創(chuàng)縫合，清創(chuàng)縫合的過(guò)程就要進(jìn)行包扎、加壓、清創(chuàng)縫合、肢體固定、止血、止痛，最后要進(jìn)行注射破傷風(fēng)抗毒素和抗感染治療。