骨科 | 副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院胡覺。
肘關(guān)節(jié)脫位就是間接暴力，引起的肘關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)脫位又分為肘關(guān)節(jié)前脫位、肘關(guān)節(jié)后脫位、肘關(guān)節(jié)中間脫位。肘關(guān)節(jié)后脫位可能引起的，肱骨內(nèi)外髁骨折。肘關(guān)節(jié)前脫位可能引起，尺骨鷹嘴骨折。肘關(guān)節(jié)前后脫位，是環(huán)狀韌帶和尺撓骨近端韌帶和骨間膜的損傷，一般要出現(xiàn)脫位的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈性固定，患者關(guān)節(jié)功能不能活動(dòng)，不能被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，當(dāng)復(fù)位成功了以后，肘關(guān)節(jié)后面的，肘后三角就會(huì)存在，肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，就會(huì)活動(dòng)開，采用Ｘ線確診診斷，肘關(guān)節(jié)的復(fù)位。
當(dāng)患者有手部著地外傷史時(shí)，要觀察肘關(guān)節(jié)肘后三角是不是消失或者肘關(guān)節(jié)屬于彈性固定的。一般的復(fù)位方法，就是單人復(fù)位時(shí)患者坐位，術(shù)者要站在患者身前，使患者的手、腰部、手抓住患肢的腕部，使他纏繞術(shù)者的腰部進(jìn)行牽拉，用大拇指推拉尺骨鷹嘴，牽拉松弛以后就會(huì)出現(xiàn)尺骨鷹嘴，回到肘關(guān)節(jié)復(fù)位。用雙手前八個(gè)手指在肱骨下端往后牽拉，雙手大拇指推拉肘關(guān)節(jié)，松弛后也可以復(fù)位，一般復(fù)位的幾率也很好，要雙手復(fù)位時(shí)助手要牽拉肱骨下端，術(shù)者牽拉患者的腕部一般要屈到60-90度的時(shí)候，牽拉肌肉松弛以后也可以復(fù)位。
因?yàn)閾瞎切☆^的頸部和撓骨小頭的直徑一樣粗細(xì)，環(huán)狀韌帶松弛在小孩旋前位時(shí)，大人猛的縱向牽拉就會(huì)出現(xiàn)撓骨小頭半脫位，在患者來的時(shí)候或者肘關(guān)節(jié)在伸直位，用一般的監(jiān)測(cè)扶著患側(cè)位，讓患者活動(dòng)的時(shí)候，拒絕活動(dòng)患肢，一般壓迫就壓迫撓骨小頭側(cè)方，復(fù)位時(shí)一般輕度就能復(fù)位，復(fù)位后要懸吊2-3天，不能出現(xiàn)習(xí)慣性半脫位。
肘關(guān)節(jié)脫位一般患者有手部著地的外傷史，肘關(guān)節(jié)脫位以后就有肘關(guān)節(jié)的后脫位，肘關(guān)節(jié)的前脫位和肘關(guān)節(jié)的分離脫位，肘關(guān)節(jié)的后脫位就是肘關(guān)節(jié)，因?yàn)樗奶厥饨Y(jié)構(gòu)，肱骨下端兩髁就寬、厚，中間要偏薄，一般有損傷就會(huì)進(jìn)行向后脫位，向后脫位就看見肘后三角就消失了，要觀察末梢的血液循環(huán)，后脫位也可能引起肱骨內(nèi)外髁的骨折，另外肘關(guān)節(jié)的前脫位有可能引起尺骨鷹嘴骨折，分離脫位很少見。