骨科 | 副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院胡覺。
軟組織損傷一般都可以自愈，當(dāng)然也要看損傷和損傷部位血液循環(huán)的情況。 當(dāng)出現(xiàn)急性損傷時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、功能障礙，局部有可能出現(xiàn)全身情況，全身情況有可能進(jìn)一步發(fā)展，引起肌肉壞死，肌肉壞死有可能釋放代謝產(chǎn)物，出現(xiàn)肌酐、肌紅蛋白、肌酸、鉀離子，然后進(jìn)一步發(fā)展有可能引起腎衰。要想治愈，還是以治療干預(yù)為主，要自愈可能恢復(fù)就很慢，有可能出現(xiàn)腎衰或者危及生命，比如抗腎衰治療或者抗高鉀血癥治療。 慢性損傷肢體要進(jìn)行肢體制動(dòng)、功能鍛煉，使它恢復(fù)得更快，急性損傷時(shí)局部要進(jìn)行冷敷，48小時(shí)內(nèi)要冷敷，48小時(shí)之后可以熱敷，治療上應(yīng)該再加上藥物輔助和功能鍛煉、理療，有可能很快就恢復(fù)。
軟組織損傷可以分為急性軟組織損傷和慢性軟組織損傷，急性軟組織損傷又能分為開放性損傷或者閉合性軟組織損傷，開放性軟組織損傷時(shí)要進(jìn)行早期的徹底清創(chuàng)縫合預(yù)防感染，閉合性軟組織損傷要進(jìn)行觀察肢體的血供血液循環(huán)，肢體的血液循環(huán)、肢體溫度、觸覺，要預(yù)防出現(xiàn)擠壓綜合征或筋膜間隙綜合征，引起的腎功能衰竭，慢性損傷基本上就是慢性勞損，出現(xiàn)頸肩腰腿痛都是慢性軟組織損傷，比如：出現(xiàn)頸脊炎、腰痛可能引起慢性損傷，出現(xiàn)肩周炎、肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)網(wǎng)球肘，就是肱外上髁炎、翻網(wǎng)球肘、肱外上髁炎、尺骨莖突炎和撓骨莖突炎還有縮窄性腱鞘炎都是軟組織慢性損傷。
軟組織損傷一般出現(xiàn)的局部癥狀就是出血、腫脹、肢體障礙，當(dāng)然有進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)候，有可能出現(xiàn)全身癥狀，肢體壞死時(shí)會(huì)釋放肌紅蛋白、肌酐、肌酸、鉀離子，在酸中毒進(jìn)一步發(fā)展的情況下，有可能引起鉀離子從細(xì)胞內(nèi)溢出細(xì)胞外，出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展引起的腎臟的血流量減低，腎小球?yàn)V過率減低，腎小動(dòng)脈減低引起腎臟的肌紅蛋白尿、管型尿進(jìn)一步加重腎臟損傷，有可能引起腎功能衰竭危及生命，當(dāng)出現(xiàn)肌肉組織壞死有可能出現(xiàn)腎衰的時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步早期截肢，進(jìn)一步截取壞死組織，以免加重腎臟損傷危及生命，當(dāng)然要在截肢的時(shí)候，盡量保留肢體的長度和肢體功能，當(dāng)然要盡量取出壞死組織，避免進(jìn)一步加重?fù)p傷，以搶救生命為主。
開放性損傷都要進(jìn)行清創(chuàng)縫合，拆線的時(shí)候要根據(jù)肢體的受傷情況和血液循環(huán)或者患者的營養(yǎng)情況，和年齡的大小進(jìn)行拆線時(shí)間的分配，比如：出現(xiàn)感染傷口時(shí)要早期拆線進(jìn)行傷口引流，出現(xiàn)縫線反應(yīng)時(shí)也可以早點(diǎn)拆線，當(dāng)然青少年時(shí)或者血液循環(huán)好的可以早點(diǎn)拆線，一般的拆線情況就是頭、頸、面部一般要求４-５天就可以拆線，出現(xiàn)下腹部、會(huì)陰部、最起碼６-７天拆線，背部 胸部、腰部的時(shí)候要拆線一般都是要到７-９天，四肢關(guān)節(jié)有可能拆線的時(shí)候要延長到14天，當(dāng)然像老年人血液循環(huán)差的有可能延長拆線或者是間斷性拆線，當(dāng)然拆完線以后切記再進(jìn)行暴力運(yùn)動(dòng)或早期體育活動(dòng)，要到２-３天再進(jìn)行體育活動(dòng)，暴力運(yùn)動(dòng)一般要穩(wěn)定到６-７天以后再進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
軟組織損傷就會(huì)出現(xiàn)肢體的腫脹、出血、功能障礙，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)引起肢體壞死，肢體壞死有可能釋放代謝產(chǎn)物，可能引起腎小球?yàn)V過率減低，腎動(dòng)脈血流減少，就可能引起肌紅蛋白管型尿，進(jìn)一步加重腎臟的損傷，有可能出現(xiàn)急性腎衰危及生命，在治療上面就以全身治療和局部治療為主，全身治療就是以抗休克抗衰治療和抗休克治療高鉀血癥為主，局部治療就是局部肢體制動(dòng)，48小時(shí)以后可以進(jìn)行熱敷，不要出現(xiàn)各個(gè)多樣的熱敷,比如：蒸汽浴或者是熱水浴都盡量避免，當(dāng)患者出現(xiàn)廣泛性深靜脈血栓時(shí)或廣泛性皮炎、糖尿病、開放性損傷都不能熱敷治療。