針灸科 | 副主任醫(yī)師
山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院高山。
中風(fēng)后遺癥首先有肢體功能障礙，主要表現(xiàn)為偏癱側(cè)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，也就是我們所說的半身不遂；精神和認(rèn)知的障礙是卒中后抑郁，言語功能的障礙，失語、言語含糊、交流困難；還有吞咽功能障礙等癥狀。中風(fēng)后遺癥的預(yù)后情況是由多種因素決定的，早期康復(fù)介入，綜合康復(fù)治療的應(yīng)用對(duì)中風(fēng)的恢復(fù)具有重要意義。中風(fēng)后遺癥的預(yù)后與以下因素有關(guān)：第一患者的體質(zhì)、年齡，患者年齡大體質(zhì)差，預(yù)后就較差。如果患者年齡偏小、體質(zhì)好，預(yù)后較好。第二是昏迷，如果患者昏迷時(shí)間長(zhǎng)預(yù)后就差，病后沒有意識(shí)障礙或意識(shí)障礙逐漸好轉(zhuǎn)的預(yù)后較好。三是病情進(jìn)展快，高顱壓癥狀出現(xiàn)越早表現(xiàn)越重，預(yù)后也越差。四是中風(fēng)病反復(fù)發(fā)作者預(yù)后較差，五是預(yù)后有無合并癥，如果合并壓瘡、肺部感染、尿路感染、心率不齊等癥狀的預(yù)后較差，如果患者沒有合并癥的，預(yù)后較好。
針灸治療中風(fēng)病療效是確切的，它在治療中風(fēng)病需要的時(shí)間與患者的病情、基礎(chǔ)疾病、年齡、并發(fā)癥對(duì)針灸的敏感程度以及依從性等因素有關(guān)系。總體來說，中風(fēng)病的治療周期比較長(zhǎng)，一般需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間。不同時(shí)期的中風(fēng)治療是有差異的。中風(fēng)病急性期病程約兩周，可以每天針灸一次治療，中風(fēng)病恢復(fù)期病程約六周，主張治療兩個(gè)月停一段時(shí)間，依據(jù)患者恢復(fù)的情況再進(jìn)行鞏固治療，同時(shí)患者可以進(jìn)行功能鍛煉。中風(fēng)病后遺癥期主張患者每年有1-2個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行全面體質(zhì)調(diào)整，通過針灸調(diào)整患者運(yùn)動(dòng)功能及其他各方面的功能鍛煉的恢復(fù)，而達(dá)到良好的生活質(zhì)量?；颊咴诨貧w家庭后只有合理的功能鍛煉，成功的心理護(hù)理，完善的飲食護(hù)理才能使病人最大限度地恢復(fù)肢體功能，減少致殘率，有效的縮短治療周期。
針灸對(duì)中風(fēng)病人的治療，對(duì)急性期、恢復(fù)期和后遺癥期三個(gè)階段都是適合的，對(duì)于所有生命體征平穩(wěn)的中風(fēng)病病人都是能夠運(yùn)用針灸治療的。針灸治療因?yàn)獒樉呤侄尾煌泻玲?、電針、梅花針、磁圓針之別，針灸因選穴配伍不同而有體針、頭針、眼針、水針、其它針之分，此外還有針刺的時(shí)間和針刺的手法的不同。以上針刺治療在手法的基礎(chǔ)上與電針治療，針灸治療中風(fēng)病需要辨證分型，遲緩型中風(fēng)以刺激陰精血為主，采用重刺激的手法。比如選取水溝，刺激到眼球濕潤(rùn)為度，極泉、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴以補(bǔ)法為主，可以明顯緩解早期癥狀，促進(jìn)神智恢復(fù)，提高肌力，加快恢復(fù)速度。痙攣性癱瘓者主要選取陽精穴位，此時(shí)患者的肌力減低，肌張力明顯升高，所以針刺易采用輕刺激，可以降低肌張力改善肢體活動(dòng)，穴位選取以陽精穴為主，配合局部穴位，療效是非常顯著的。
中風(fēng)病患者多表現(xiàn)為肢體功能障礙，偏癱側(cè)的感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙，也就是我們所說的半身不遂，還有精神和認(rèn)知的障礙，語言功能的障礙，吞咽功能障礙。在治療上方法是非常多的，第一是傳統(tǒng)康復(fù)的治療，包括針灸、按摩和中藥熏蒸，還有光療、水療以及超聲波療法、穴位磁貼，中西藥直流電導(dǎo)入療法。第二是藥物治療，可以修復(fù)受損的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞軸突和微血管，增加受損腦組織的營(yíng)養(yǎng)支持，提高腦組織的修復(fù)潛能，進(jìn)行全面深入的腦部修復(fù)。除了必須的藥物治療外，還必須及早地進(jìn)行康復(fù)治療，三物理治療包括功能性點(diǎn)刺激、電子生物反饋、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉牽伸訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，四作業(yè)治療包括日常生活基礎(chǔ)動(dòng)作，職業(yè)勞動(dòng)動(dòng)作及工藝勞動(dòng)動(dòng)作的訓(xùn)練，使患者及時(shí)回歸社會(huì)。
中風(fēng)后遺癥首先表現(xiàn)為肢體功能障礙，主要表現(xiàn)為偏癱、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，也就是半身不遂，精神和認(rèn)知的障礙如人格的改變、消極悲觀、精神萎靡，易激動(dòng)者稱之為卒中后抑郁，還有就是言語功能的障礙，患者表現(xiàn)為失語。運(yùn)動(dòng)性失語主要表現(xiàn)為患者能聽懂別人的話語，但是不能夠表達(dá)自己的意思；感覺性失語則是無語言表達(dá)的障礙，但是聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問、自說自話；命名性失語則是表現(xiàn)為看到某一件物品能說出它的用途，但是卻叫不出它的名稱。還有吞咽障礙的患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食的嗆咳，必要時(shí)需要留置胃管。其它癥狀有頭痛、眩暈、惡心、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。