不孕不育科 | 副主任醫(yī)師
杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任，從事女性不孕疾病臨床工作近三十年。擅長(zhǎng)治療女性輸卵管類(lèi)疾病，多囊卵巢綜合癥、內(nèi)分泌失調(diào)性不孕等各類(lèi)不孕癥，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和高超的醫(yī)技深受患者好評(píng)。
引起不孕的因素有女方因素，男方因素和不明原因。女方因素，主要是盆腔因素和排卵障礙，盆腔因素一般會(huì)導(dǎo)致盆腔黏連，使輸卵管的活動(dòng)能力降低，或者受限甚至是輸卵管病變，輸卵管梗阻等等。排卵障礙是指，由于各種各樣的原因，導(dǎo)致卵巢的排卵功能異常，不能夠排出成熟的卵子，甚至是不排卵，這兩大因素構(gòu)成，導(dǎo)致女性不孕癥發(fā)生的主要原因。男方因素，包括精液異常和男性性功能障礙，一般都可以通過(guò)檢查確診。不明原因的因素，可能存在的原因有很多，但目前臨床缺乏針對(duì)性的檢測(cè)手段，難以確定明確的病因。
引起排卵障礙的因素涉及到，精神因素、全身性疾病、下丘腦、垂體、卵巢軸病變或功能失調(diào)及腎上腺、甲狀腺功能異常等。引起的排卵障礙，一、下丘腦功能障礙，除了先天異常發(fā)育不全，主要是精神因素引起的下丘腦功能障礙，緊張、壓力、環(huán)境的改變導(dǎo)致，下丘腦功能失調(diào)。二、垂體功能障礙，主要表現(xiàn)為，垂體促性腺激素分泌低下，其它如空泡蝶鞍、垂體腫瘤、席漢綜合征及高催乳素血癥。三、卵巢功能障礙，PCOS是最常見(jiàn)的引起排卵障礙的因素，卵巢早衰、卵巢對(duì)性腺激素不敏感綜合征，卵巢發(fā)育不全及卵巢腫瘤，均是引起排卵障礙的因素。
由宮頸因素導(dǎo)致的女性不孕稱為宮頸性不孕，具體有以下幾種。一、宮頸炎，細(xì)菌、病毒或特殊病原體等侵入后，可造成宮頸內(nèi)口粘連，精子無(wú)法穿透宮頸進(jìn)入到子宮內(nèi)，輸卵管內(nèi)與卵子結(jié)合而致不孕。二、宮頸手術(shù)損傷，有宮頸肥大或是乳頭瘤病變后的患者，在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程后，可破壞宮頸內(nèi)口原有的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)使腺體減少，同時(shí)術(shù)中又合并一定損傷造成宮頸的局部狹窄導(dǎo)致不孕。三、宮頸異物，如宮頸肌瘤可壓迫到宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致精子無(wú)法穿透宮頸造成不孕。四、宮頸管位置異常，常伴有子宮體的位置異常，子宮極度后傾后屈或前傾前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去貯精池的作用，從而不利于精子的上行而引起不孕。五、宮頸發(fā)育不良，可伴有子宮發(fā)育不良，導(dǎo)致宮頸腺體分泌不足，不利于精子上游，及提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而致不孕。