不孕不育科 | 副主任醫(yī)師
杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任，從事女性不孕疾病臨床工作近三十年。擅長治療女性輸卵管類疾病，多囊卵巢綜合癥、內(nèi)分泌失調(diào)性不孕等各類不孕癥，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和高超的醫(yī)技深受患者好評(píng)。
輸卵管造影后需根據(jù)病因，具體情況有以下幾點(diǎn)。一、輸卵管造影是經(jīng)陰道、宮腔內(nèi)操作，一般造影后陰道會(huì)有少許出血3-5天，應(yīng)禁性生活15-30天，以免造影后同房過早，引起病原體上行感染，導(dǎo)致輸卵管炎及盆腔炎的發(fā)生。二、碘油造影，應(yīng)2-3個(gè)月后懷孕，如果是碘水造影輸卵管是通暢的，無合并其他不孕因素的，下次月經(jīng)凈后就可以備孕。
引起排卵障礙的因素涉及到，精神因素、全身性疾病、下丘腦、垂體、卵巢軸病變或功能失調(diào)及腎上腺、甲狀腺功能異常等。引起的排卵障礙，一、下丘腦功能障礙，除了先天異常發(fā)育不全，主要是精神因素引起的下丘腦功能障礙，緊張、壓力、環(huán)境的改變導(dǎo)致，下丘腦功能失調(diào)。二、垂體功能障礙，主要表現(xiàn)為，垂體促性腺激素分泌低下，其它如空泡蝶鞍、垂體腫瘤、席漢綜合征及高催乳素血癥。三、卵巢功能障礙，PCOS是最常見的引起排卵障礙的因素，卵巢早衰、卵巢對(duì)性腺激素不敏感綜合征，卵巢發(fā)育不全及卵巢腫瘤，均是引起排卵障礙的因素。
輸卵管粘連的原因，主要是病原體感染引起炎癥。有的炎癥是通過子宮內(nèi)膜向輸卵管蔓延。有些病原菌是通過宮頸的淋巴播散，通過宮旁的基底組織，先侵入漿膜層，然后發(fā)生輸卵管周圍炎癥，再累及輸卵管全層，導(dǎo)致輸卵管充血，增粗腫脹，迂曲積膿及粘連堵塞。
檢查輸卵管的時(shí)間在月經(jīng)凈后3-7天之內(nèi)沒有性生活。輸卵管是女性生育的關(guān)鍵，輸卵管的暢通是女性生育的必備條件，檢查輸卵管一般宜選擇在月經(jīng)凈后，3-7天之內(nèi)沒有性生活，沒有生殖道急性炎癥，無發(fā)燒、無全身感染性疾病的情況下進(jìn)行，如果夫妻雙方正常性生活未避孕，一年未孕的，曾患有輸卵管炎、盆腔炎已經(jīng)正規(guī)治療過的，都應(yīng)該進(jìn)行輸卵管檢查，以免耽誤最佳治療時(shí)間。
預(yù)防感染主要是注意以下幾點(diǎn)。輸卵管性不孕常見多為混合型感染，常發(fā)生在產(chǎn)后、流產(chǎn)后，月經(jīng)期性交及婦科手術(shù)，未經(jīng)嚴(yán)格消毒，鄰近器官炎癥的蔓延，慢性炎癥急性發(fā)作。女性在經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后要注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，禁止經(jīng)期同房和盆浴，預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生，積極治療婦科炎癥，避免婦科炎癥上行，導(dǎo)致感染再次發(fā)生。