不孕不育科 | 副主任醫(yī)師
杭州廣仁醫(yī)院不孕科主任，從事女性不孕疾病臨床工作近三十年。擅長(zhǎng)治療女性輸卵管類疾病，多囊卵巢綜合癥、內(nèi)分泌失調(diào)性不孕等各類不孕癥，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和高超的醫(yī)技深受患者好評(píng)。
輸卵管手術(shù)后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)。一、術(shù)后2個(gè)月禁性生活，保持外陰清潔衛(wèi)生，多運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，增加營(yíng)養(yǎng)高蛋白低脂飲食，忌辛辣食物。二、術(shù)后的下次月經(jīng)凈后，3-7天內(nèi)行輸卵管灌藥治療，鞏固輸卵管康復(fù)。三、術(shù)后補(bǔ)充葉酸為備孕做準(zhǔn)備，做好孕前優(yōu)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管鏡手術(shù)無(wú)痛苦。輸卵管堵塞根據(jù)堵塞部位和程度選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案主要有以下。一、輸卵管通而不暢伴有慢性盆腔炎的，可行輸卵管通液治療，稍微有下腹部不適，不需要麻醉。二、輸卵管通而極不暢，管腔峽細(xì)或間質(zhì)部堵塞的，可行輸卵管介入導(dǎo)絲治療，短暫麻醉10-15分鐘手術(shù)結(jié)束，無(wú)痛苦隨做隨走不需住院。三、輸卵管管腔堵塞伴輸卵管周圍粘連迂曲堵塞，輸卵管傘端閉鎖積水的，宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管鏡是首選，微創(chuàng)手術(shù)需麻醉下完成，術(shù)中無(wú)痛苦，術(shù)后恢復(fù)快，需要住院。
女性的輸卵管在懷孕中起著很重要的作用。卵巢排卵之后，輸卵管負(fù)責(zé)把卵子輸送到輸卵管壺腹部，等待精子從陰道、宮腔、輸卵管游進(jìn)來(lái)進(jìn)行結(jié)合。輸卵管由于其特殊的生理位置，復(fù)雜微妙的結(jié)構(gòu)和功能，有排卵時(shí)拾卵的功能，提供受精部位為受精卵提供營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)將受精卵運(yùn)送到宮腔，在生殖中起著關(guān)鍵的作用，因此一旦輸卵管出現(xiàn)問(wèn)題，比如堵塞、黏連、積水，就會(huì)影響精子和卵子結(jié)合，從而導(dǎo)致受精卵無(wú)法到達(dá)宮腔而著床，因此輸卵管的通暢是很重要的。
根據(jù)輸卵管的堵塞部位和程度不同，采用的治療方法不同，術(shù)后需要調(diào)理的時(shí)間亦有長(zhǎng)短。一、單純性輸卵管堵塞伴粘連的在宮腹腔鏡下，進(jìn)行輸卵管周圍粘連松解術(shù)的，傘端造口術(shù)和輸卵管腔內(nèi)導(dǎo)絲擴(kuò)張術(shù)的，一般建議在術(shù)后2個(gè)月備孕。二、輸卵管堵塞伴卵巢巧囊剝除的，術(shù)中根據(jù)巧囊的大小及盆腔內(nèi)的情況而定，一般建議2-6個(gè)月備孕。三、輸卵管堵塞伴子宮肌瘤剝除的，術(shù)后根據(jù)子宮肌瘤的大小和部位而定，一般建議在3個(gè)月至2年備孕。
輸卵管造影檢查會(huì)有下腹酸脹微痛。造影檢查的痛感跟患者個(gè)人，耐受程度和自身存在的子宮位置，宮頸疾病以及醫(yī)生的操作水平有關(guān)。一般情況下會(huì)有下腹酸脹微痛，80%-90%的人都可接受，只有少部分患者因子宮位置，極度前傾前屈或極度后傾后屈，宮頸狹窄、宮頸粘連或?qū)m頸發(fā)育異常，導(dǎo)致插管困難會(huì)出現(xiàn)短暫性的疼痛，但是這些情況在有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下都能降低疼痛感，無(wú)需麻醉。