神經(jīng)內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
注重神經(jīng)科疾病發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制的探究。
脊髓空洞癥的病因目前尚不完全明確，目前有那么幾種學(xué)說就是先天性發(fā)育異常、腦脊液動力學(xué)異常、血循環(huán)的異常，另外還有就是繼發(fā)的脊髓或延髓肌的空洞，比如：蛛網(wǎng)膜炎外傷導(dǎo)致的、占位導(dǎo)致的等還有很多，脊髓空洞癥多在是青中年發(fā)病，一般的年齡為20到30歲，男性的患者約為女性的三倍，發(fā)病的原因與先天遺傳因素、外傷、占位有著密切的聯(lián)系。
同樣的疾病由于發(fā)病人群不同，空洞位置不同，所以臨床表現(xiàn)也有根本區(qū)別。但主要以分離感覺障礙為特征性，臨床表現(xiàn)有：隱襲起病、進(jìn)展較緩慢、感覺障礙是皮膚有分離性感覺異常，表現(xiàn)為痛的感覺喪失，所以大部分的患者經(jīng)常有燙傷、運(yùn)動感覺障礙、脊髓的空洞擴(kuò)大，累及到前角細(xì)胞了，那么手部肌肉和前臂尺側(cè)肌肉會有無力、萎縮、肌束的跳動，漸漸發(fā)展為爪形手?？斩蠢^續(xù)擴(kuò)大出現(xiàn)肌張力高的障礙，腱反射亢進(jìn)，空洞內(nèi)出現(xiàn)病情惡化會出現(xiàn)出血，頸段空洞可以表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肩部呈斗蓬樣感覺障礙，頸肩部呈彌漫性放射樣疼痛，延髓的空洞很少。一般的情況下都是脊髓空洞的延伸，表現(xiàn)為舌肌的萎縮，而且經(jīng)常伴有吞咽困難、喝水嗆咳、語言含糊、聲帶麻痹，累及面神經(jīng)會出現(xiàn)周圍性面癱，還有就是脊髓空洞常合并脊柱側(cè)彎，隱性的脊柱裂、弓形足、小腦的下疝等畸形，所以脊髓空洞癥是致殘率非常高的疾病，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，影響了患者的生活。
強(qiáng)直性的肌營養(yǎng)不良的癥狀跟以上區(qū)別較大。這個病又稱為萎縮性的肌強(qiáng)直。一是任何年齡都可以發(fā)病，30歲以后發(fā)病的比較多見，而且男性多于女性。二是肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉無力，收縮后不能正常。的迅速松開，如閉眼后不能迅速睜開，握拳后不能馬上松開，張口比較困難，舌肌強(qiáng)直。三是疾病的表現(xiàn)，表現(xiàn)為眼瞼的下垂，眼球轉(zhuǎn)動受限，還有瘦長臉，上寬下尖，表情很少，構(gòu)音困難，足下垂，影響精細(xì)動作。四是90%的患者出現(xiàn)白內(nèi)障，內(nèi)分泌系統(tǒng)會病變，如男性的睪丸縮小，女性月經(jīng)不調(diào)、沒有規(guī)律，還有胃腸道的癥狀、假性的腸梗阻，部分病人的智力低下。肌電圖是強(qiáng)直性放電的肌源性損害。
肌肉萎縮可是醫(yī)學(xué)界的一大頑疾，嚴(yán)重影響著人類的健康和生命。其實(shí)患者患上了肌肉的無力和萎縮并非世界末日，關(guān)鍵要找到正確的方法，找到發(fā)病的原因，有針對性地分別采用電刺激、營養(yǎng)神經(jīng)的藥、康復(fù)訓(xùn)練、中藥等，通過治療，大部分病癥都能夠得到控制。有的病人是外傷導(dǎo)致的廢用性的萎縮，還有周圍神經(jīng)引起來的肌肉的無力、肌肉萎縮，治療效果較好。肌肉無力萎縮屬于中醫(yī)的痿癥范圍。中醫(yī)認(rèn)為該病與肝脾腎三臟有很大的關(guān)系，并在初起一般是脾虛，久而傷及肝腎，氣血的生化之源不足，那么五臟六腑經(jīng)絡(luò)肌肉失養(yǎng)，日久漸漸肌肉萎縮、肌肉無力。在臨床上常采用腎脾肝三臟同治，是治療肌無力肌萎縮的重點(diǎn)。此外患者要保持愉快的心情，合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu) ，預(yù)防感冒，要有充足的睡眠，提高免疫功能，做到早治療、早確診、早康復(fù)。