神經(jīng)內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
注重神經(jīng)科疾病發(fā)病原因和發(fā)病機制的探究。
脊髓炎是由感染或變態(tài)反應(yīng)引起的脊髓疾病，根據(jù)癥狀發(fā)展的時間定為急性、亞急性，還有慢性。急性一般在數(shù)天以內(nèi)，亞急性在2至3周，慢性是6周左右。四季都可以發(fā)病，但是以冬末春初或秋末冬初為常見。典型的病例都在癥狀出現(xiàn)前1到2周有上呼吸道感染或腹瀉的癥狀，有的病例有疫苗接觸史，常有后背疼痛或胸部緊束感，進(jìn)而出現(xiàn)雙下肢麻木無力等典型癥狀。早期是呈遲緩性的癱瘓，伴有膀胱括約肌和直腸括約肌的障礙，以后轉(zhuǎn)為痙攣性的癱瘓，脊髓的各段均可以受累，以及胸段損傷，常出現(xiàn)雙下肢癱瘓，頸段以上常出現(xiàn)呼吸的困難。如果脊髓損傷由下往上發(fā)展，可從下肢開始發(fā)展到四肢癱瘓，甚至于呼吸肌癱瘓，臨床上常稱為上升性脊髓炎。由于脊髓的損害水平、范圍和嚴(yán)重程度不同，臨床體征也不一樣。
帶狀皰疹后遺癥的臨床表現(xiàn)很多。帶狀皰疹是帶狀皰疹病毒所引起的急性的皮膚病，當(dāng)免疫力低下時，病毒被激活從而發(fā)病。帶狀皰疹的后遺癥主要表現(xiàn)為疼痛。有些患者的疼痛可以維持幾個月、幾年，有的疼痛甚至達(dá)到數(shù)十年，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。病毒對神經(jīng)的侵襲是發(fā)生神經(jīng)痛的根本原因，而且年齡越大患者疼痛的時間就越長，疼痛越重，很難能夠自我修復(fù)。另外有嚴(yán)重的器官性疾病的患者，如心腦血管的疾病、腫瘤、尿毒癥，還有糖尿病等患者很容易導(dǎo)致皰疹的發(fā)生，發(fā)生后這種疼痛的概率極高。皰疹發(fā)作時伴有全身發(fā)熱的患者，頭痛時皰疹發(fā)生的概率也很高。皰疹的面積越大，越容易形成瘢痕，神經(jīng)痛的概率就越大，程度就越重。這種疼痛是一種觸電樣的疼痛，還有針刺樣的疼痛，另外局部可以造成神經(jīng)的麻痹。
脊髓空洞是一種緩慢進(jìn)行的脊髓變性病，與先天發(fā)育異常、血液循環(huán)異常、腦動力學(xué)異常，還有脊髓占位有很大的關(guān)系。脊髓空洞的癥狀表現(xiàn)與脊髓空洞的部位有很大的關(guān)系，主要是分離感障礙為特征性。其臨床表現(xiàn)其一是隱襲起病，緩慢進(jìn)展，發(fā)病的年齡是20-30歲多見。其二是感覺障礙，皮膚有分離性的感覺異常，表現(xiàn)為痛溫覺喪失，所以有的患者常常被燙傷。其三是運動障礙、肌肉無力和萎縮，手部的肌肉受累萎縮較常見，漸漸發(fā)展為爪形手，空洞逐漸擴(kuò)大，可以出現(xiàn)膀胱擴(kuò)約肌的功能障礙。其四是頸段的空洞可以表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)的肩部呈斗篷樣的感覺障礙，肩部成彌漫性的放射樣的疼痛。其五，空洞出現(xiàn)在延髓肌表現(xiàn)為舌肌萎縮，還有聲帶麻痹、三叉神經(jīng)疼痛。其六是常伴有脊柱側(cè)彎、脊柱裂和弓形足等畸形。其七是繼發(fā)性的脊髓空洞癥，常有原發(fā)病的特點病史，是一種致殘性的疾病。
進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的發(fā)病人群以小孩偏多，實際上患者的年齡是不等的，兒童、青少年、老年人都可以發(fā)病。第二，相對來講在邊遠(yuǎn)的地區(qū)文化醫(yī)療比較落后的地方患者較多。進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良有一定的遺傳因素，表現(xiàn)為基因的缺失、重復(fù)和碘突破，導(dǎo)致所編碼的白質(zhì)不能生成或缺乏，從而引起臨床所見的肌肉萎縮、無力等一系列臨床表現(xiàn)。進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的家族史如何預(yù)防一個是要杜絕近親結(jié)婚。第二是有家族史的夫婦在孕期一定要去婦科進(jìn)行篩查，由于基因的缺陷不同，其癥狀出現(xiàn)可以早至胎兒期，也可以在成年后，也有的到老年后才發(fā)病。所以說有家族史的家長們要細(xì)心觀察寶寶有沒有運動落后，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，才能最大限度延長生命。