神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，就職于聊城市腦科醫(yī)院。
根治是老百姓的說法，其實(shí)老百姓的問題是能否完全恢復(fù)，能否預(yù)防下一次的急性腦梗死，急性腦血栓能夠根治嗎？發(fā)生急性的腦梗塞，如果是大血管堵塞，在很短時(shí)間腦細(xì)胞還沒有壞死，只是在半死不活還沒有完全壞死這種情況下進(jìn)行取栓術(shù)血管再通，這時(shí)腦細(xì)胞能完全恢復(fù)，可能一點(diǎn)后遺癥、并發(fā)癥都沒有，完全恢復(fù)正常。如果是血管狹窄，通過支架治療，病人配合手術(shù)后服用長期的口服藥物、抗因藥物避免再次堵塞，也有可能根治。這類情況下會盡力爭取，但不是每個(gè)人都能根治的，第一，腦細(xì)胞有沒有完全壞死；第二，血管狹窄有沒有完全解除；第三，手術(shù)后是不是定期規(guī)律的服藥，定期的復(fù)查、檢查。
血管內(nèi)取栓并發(fā)癥目前技術(shù)已經(jīng)很成熟，并發(fā)癥已很少，但是再少也不能說沒有，如血管取栓要全身麻醉、經(jīng)口去插管，這時(shí)口腔會有損傷，這是麻醉并發(fā)癥，如取栓術(shù)。如果年輕病人血管彈性較好還可以，如果年齡很大血管脆性增加，這時(shí)取栓術(shù)可能導(dǎo)致腦出血，腦出血也是取栓術(shù)并發(fā)癥，且取栓術(shù)最關(guān)鍵的是時(shí)間，時(shí)間越早腦細(xì)胞壞死的越少，半死不活沒有壞死的腦細(xì)胞就多效果越好，時(shí)間越長壞死的腦細(xì)胞越多，沒有完全壞死的腦細(xì)胞就少效果越差。有些病人取栓后還是大面積腦梗死、偏癱、昏迷或沒有挽救生命過來這些也屬于并發(fā)癥的范圍，所以并發(fā)癥可以分為麻醉、手術(shù)本身腦出血發(fā)生大面積腦梗死導(dǎo)致病人死亡。
腦卒中急性期一般是癥狀最重的時(shí)候，如病人還沒有完全恢復(fù)，這種情況一般住院，且并發(fā)癥很多，各個(gè)系統(tǒng)都可導(dǎo)致并發(fā)癥，如臥床昏迷、痰液排出不暢，有肺部的炎癥肺炎、雙肺炎癥這種并發(fā)癥。原來有心臟病臥床要輸液，包括臥床心臟功能會增加，會有急性心衰、心梗、心功能不全這種心臟并發(fā)癥，也可因?yàn)榕P床胃腸蠕動(dòng)慢、胃腸蠕動(dòng)慢導(dǎo)致消化不良，自我抵抗力差導(dǎo)致腹瀉、腹脹這類消化系統(tǒng)并發(fā)癥，且長期臥床后如果沒有定期翻身翻背，臀、腰、背可能會產(chǎn)生褥瘡這種皮膚并發(fā)癥，下肢上肢活動(dòng)少，血栓淤積是急性靜脈血栓增長導(dǎo)致的急性肺栓塞，這是血液系統(tǒng)并發(fā)癥。并發(fā)癥怎么去預(yù)防？在正規(guī)醫(yī)院正規(guī)醫(yī)生治療下進(jìn)行各方面的預(yù)防，翻身拍背、預(yù)防褥瘡、預(yù)防痰、飲食少吃多餐，在正規(guī)指導(dǎo)下有些并發(fā)癥是完全可以預(yù)防的。
中風(fēng)急性期的患者一般會住院，這時(shí)會有正規(guī)的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)，但不能依靠單純的或百分之百依靠康復(fù)醫(yī)師，家屬或病人本身也要進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，這些康復(fù)訓(xùn)練有哪些？如肢體活動(dòng)、肢體按摩，預(yù)防血栓增長，定期翻身拍背，預(yù)防褥瘡、肺部痰液的淤積也是康復(fù)功能鍛煉。保證飲食營養(yǎng)、保證患者的精神狀態(tài)也是康復(fù)，康復(fù)不是光指望光依靠康復(fù)師，出院后也得自己鍛煉，家屬陪著、促進(jìn)鍛煉，所以康復(fù)鍛煉在正規(guī)的指導(dǎo)下自己也要多重視。
急性血栓早期征兆有哪些？第一，有無高危因素，即三高：高血壓、高血脂、高血糖，有無肥胖、是否大量抽煙喝酒，如果有高危因素，突然發(fā)現(xiàn)頭痛頭暈、記憶力下降或肢體有麻木感，掉筷子或?qū)懽只蜃呗凡环€(wěn)，一側(cè)腿或手臂走時(shí)較累，這時(shí)結(jié)合三高治療考慮是否會得急性腦卒中，這時(shí)只是有的病人會有，有的患者沒有這種癥狀。所以沒有這些癥狀時(shí)突然劇烈頭痛、頭暈或偏癱，這時(shí)不叫早癥癥狀，這種征兆更嚴(yán)重的是急性腦卒中，應(yīng)該抓緊時(shí)間去醫(yī)院治療。