神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，就職于聊城市腦科醫(yī)院。
腦動脈夾閉并發(fā)癥有感染、腦組織水腫、腦組織的破壞、年齡大的患者容易出現(xiàn) 心梗、肺炎。 目前手術(shù)過程中的監(jiān)護(hù)和麻醉并發(fā)癥已經(jīng)比以前大大減少很多，但還是會存在少數(shù)并發(fā)癥例如： 1、感染，術(shù)后是有感染的可能，在目前無菌操作大大提高的情況下感染的可能性是非常的小。 2、腦組織水腫。 3、腦組織的破壞，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，由手術(shù)造成的破壞是很少的。 4、心梗，年齡大的患者容易出現(xiàn)心梗。 5、肺炎，年齡大的患者會出現(xiàn)排痰困難，導(dǎo)致肺部炎癥。 在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下大部分的并發(fā)癥都是可以預(yù)防的。
腦動脈瘤術(shù)后做核磁共振前需要聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。 現(xiàn)目前做核磁共振越來越普遍了，很多病人做了腦動脈瘤介入會放支架或者彈簧圈，但支架和彈簧圈是鈦合金并且已經(jīng)經(jīng)過了消磁那么就可以做腦核磁共振。 但建議患者不要做高強度的核磁共振，一般1.5T以下的核磁共振進(jìn)行動脈瘤術(shù)后檢查是沒問題的，但1.5T以上的是不建議去做的，所以做核磁共振時需要聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。
腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后想嘔吐分幾個階段。是剛做完手術(shù)麻醉清醒期，還是剛清醒后還沒有進(jìn)食的情況，還有一個是麻醉六小時后已經(jīng)開始進(jìn)食，這幾種情況。如果是麻醉清醒期開始嘔吐，麻醉狀態(tài)還沒有完全恢復(fù)，這時候如果麻醉師在旁邊就會給病人測試片透，給其一些藥物。如果是還沒有進(jìn)食的時候嘔吐有可能是介入的時候用了碘劑碘化醇這類的藥物，對胃上的刺激也會導(dǎo)致嘔吐。如果是后期就是已經(jīng)過了麻醉期，也已經(jīng)過了急性期。如果還嘔吐，這種情況最常見的原因是主動脈出血和腦內(nèi)血腫，顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高最典型的癥狀除頭疼以外就是頭痛惡心嘔吐。
腦動脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語受影響，癥狀再嚴(yán)重就會昏迷。如果腦出血動脈出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時候會導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒止住會導(dǎo)致急性死亡，就是病人還沒到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒有辦法控制出血量，所以有動脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預(yù)防動脈瘤破裂，挽救生命。
腦動脈術(shù)后如何控制血壓？如何控制血壓而不是如何降血壓，所以這個問題問的非常好。通常在術(shù)后，如果血壓很高會導(dǎo)致腦血管的破裂也可以導(dǎo)致動脈瘤的再次破裂，所以血壓很高就要把血壓降低。但是血壓降低不是降的越低越好，如果病人腦出血量很多，顱內(nèi)壓很高，血壓升高是保障腦內(nèi)血流的必要手段。所以血壓不要控制降的太低。第二如果病人動脈出血，腦血管痙攣很厲害，腦血管痙攣腦血管急性變細(xì)，這時候腦血壓升高是一個保護(hù)措施，是增加腦血管腦血流的自我保護(hù)手段。血壓要控制不能太高也不要太低?？刂蒲獕褐皇瞧渲幸徊糠?，還要進(jìn)行病因治療，就比如動脈瘤的栓塞，要抓緊把做腦內(nèi)血腫等手術(shù)破裂出的血第一次清除一部分，第二可以進(jìn)行腦血管引流。用直管之類的把腦脊液放出來，恢復(fù)到正常的無色透明腦脊液，這才是控制血壓的根本。雖然藥物很多，但是控制血壓不是完全的降血壓。