神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，就職于聊城市腦科醫(yī)院。
腦動(dòng)脈狹窄介入術(shù)后注意事項(xiàng)要分兩個(gè)時(shí)期。一是剛做完手術(shù)在住院期間，一是出院后長期生活的注意事項(xiàng)，藥物，吃藥的注意事項(xiàng)。住院期間在醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo)下，預(yù)防一些并發(fā)癥，像血栓，創(chuàng)傷口出血。預(yù)防褥瘡，肺部的炎癥，消化系統(tǒng)的腹脹，腹痛腹瀉這種癥狀在住院期間會(huì)有醫(yī)生和護(hù)士給予正規(guī)的指導(dǎo)。主要講的是出院之后要注意什么。第一，只要放了支架，一定要長期終身規(guī)律的服藥，就是要每天吃藥，吃活血的藥物，還有一些他汀類的藥物。第二要注意，更重要的是不是腦血管狹窄，不是放支架就一勞永逸，沒有問題沒有后顧之憂，只是這一個(gè)部位放了支架這一部位的血管狹窄結(jié)束，而其他的血管，血管其他部位還可以再狹窄再發(fā)病。還是要保持良好的生活習(xí)慣，注意飲食，作息規(guī)律并且長期口服藥物。
腦動(dòng)脈狹窄治療因人而異，看腦部狹窄的程度。如果腦血管狹窄比較輕，沒有影響血流并且沒什么癥狀，就要進(jìn)行生活方式習(xí)慣性的調(diào)整，比如不抽煙不喝酒，少吃肥肉保持良好的生活習(xí)慣?？刂迫?，也可以吃降血脂的藥物，比如他汀類的藥物，可以減慢或減緩血管狹窄的發(fā)生發(fā)展。還有一種是腦血管狹窄比較重或者說不是很嚴(yán)重但是癥狀很嚴(yán)重，或者血管狹窄本身就很嚴(yán)重，已經(jīng)很有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果這時(shí)除藥物預(yù)防以外，還要進(jìn)行手術(shù)的治療。比如椎動(dòng)脈開口主動(dòng)脈分叉，血管狹窄已經(jīng)超過百分之七十百分之八十，血流也有很大影響，要進(jìn)行內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療或者是進(jìn)行支架。支架的目的就是把血管擴(kuò)張，把內(nèi)腔擴(kuò)張，恢復(fù)內(nèi)腔的原有狀態(tài)，保證血流的供應(yīng)，所以治療腦動(dòng)脈狹窄可以分為生活控制，藥物，手術(shù)。
腦動(dòng)脈狹窄的分級可以分成輕、中、重。輕就是輕度的狹窄，血管在彩超、CT、MRA或者造影的時(shí)候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管狹窄比較輕，沒有影響血流，沒有造成堵塞，但是病人已經(jīng)有血管狹窄。這時(shí)候要注意預(yù)防，要定期復(fù)查，要藥物預(yù)防。中度狹窄，中就是中間的中，中度狹窄如果能通過藥物預(yù)防，飲食能注意能控制住也可能不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，但是如果沒有注意或者藥物沒有規(guī)律的服用，完全可以轉(zhuǎn)為第三級，就是重度預(yù)防。重度預(yù)防就是血管狹窄超過百分之七十，有的是超過百分之六十，有的輕有的重。如果癥狀比較嚴(yán)重，就是重度狹窄。要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，藥物預(yù)防無法體現(xiàn)。為什么要說手術(shù)干預(yù)，如果不做手術(shù)干預(yù)，重度狹窄一旦血流出問題完全可以導(dǎo)致急性腦梗死。如果是急性腦梗死面積比較大，后果比較嚴(yán)重所以分級對老百姓對醫(yī)生治療還是很有幫助的。
為什么腦動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腦卒中？腦卒中是老百姓能聽懂的三個(gè)字，其實(shí)腦卒即腦梗死、腦梗塞，動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腦卒中的原因顯而易見，腦血管狹窄后通過的血少，腦細(xì)胞得到的血就少，如果血液進(jìn)一步減少，超過了腦細(xì)胞的承受范圍，這時(shí)細(xì)胞就會(huì)餓死。因?yàn)槟X血管狹窄導(dǎo)致血液減少，腦細(xì)胞得到的血液不夠?qū)е履X細(xì)胞壞死，這是因果關(guān)系，所以腦動(dòng)脈狹窄完全可以導(dǎo)致腦卒中腦梗死，所以大家一定要重點(diǎn)預(yù)防，如果有這種情況，檢查自己有無腦血管狹窄，如果腦動(dòng)脈細(xì)窄很嚴(yán)重，一定要進(jìn)行正規(guī)的治療、藥物治療或手術(shù)治療。
腦動(dòng)脈狹窄和后循環(huán)缺血有什么關(guān)系？后循環(huán)就是共用大腦后三個(gè)部位，即小腦、枕葉、腦干這幾個(gè)部位的血液。后循環(huán)就是椎動(dòng)脈兩根匯成一根基底動(dòng)脈再分成好幾根血管，大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈，血管先沿這個(gè)方向，這幾個(gè)血管是共用枕葉小腦和腦干。腦血管狹窄和后循環(huán)缺血有絕對的關(guān)系，后循環(huán)血液不夠，腦血管狹窄就是椎動(dòng)脈后方部位椎動(dòng)脈開口或椎動(dòng)脈的橫突孔段，還有V4V5段、脊椎動(dòng)脈本身的狹窄，后循環(huán)的血管、腦動(dòng)脈任何部位的狹窄都可以導(dǎo)致后循環(huán)缺血。后循環(huán)出血的嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于前循環(huán)，前循環(huán)有可能會(huì)偏癱多一些，失語不會(huì)說話、昏迷，但是后循環(huán)缺血如果發(fā)生急性腦梗死腦干梗死往往會(huì)導(dǎo)致病人死亡，后果更嚴(yán)重。