神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，就職于聊城市腦科醫(yī)院。
腦動脈瘤沒有分級，就是腦動脈瘤破裂以后導(dǎo)致臨床癥狀，動脈瘤腦內(nèi)出血腦內(nèi)血腫。這分級就是壁層分級，分為五級。第一級癥狀比較輕微，頭痛或是沒有頭痛。第二級就是輕微的頭痛但是頭痛不劇烈。第三是可以嗜睡，神志恍惚甚至頭痛。第四五級比較嚴重，第四可能會昏迷或者偏癱，或者是昏迷比較嚴重的后果。第五級最重，是瀕危狀態(tài)，病人影響呼吸，影響血壓影響心率。所以這五級壁層分級主要是指導(dǎo)醫(yī)生對病人的治療對病人愈后的判斷，看病人恢復(fù)到什么程度。
現(xiàn)在飛機出行已經(jīng)越來越方便越來越普遍，很多患者會問得動脈瘤能不能坐飛機。第一，動脈瘤手術(shù)后一定要復(fù)查，在動脈瘤剛做手術(shù)時不要坐飛機，一定要進行復(fù)查。動脈瘤已經(jīng)栓塞很完全，由于扎到解剖次域和動脈瘤栓賽情況下沒有復(fù)發(fā)的情況下可以坐飛機。第二，在動脈瘤剛做完手術(shù)還沒有復(fù)查的情況下，一定要避免坐飛機。還有動脈瘤復(fù)查完全，但是還有未破的動脈瘤，就是別的地方還有未被治療的動脈瘤這種情況是不建議坐飛機的。坐飛機飛機飛上天以后機艙的氣壓是很平穩(wěn)的，氣壓是很穩(wěn)定的，在飛機起飛和降落的時候會引起急性的血壓增高，處于失重狀態(tài)。起飛和降落，血壓增高的情況下有可能導(dǎo)致動脈瘤的破裂，所以動脈瘤術(shù)后不是不能坐，而是一定要進行復(fù)查，確切自己愈后可以坐。但還是建議盡量避免飛機。
目前對未破的動脈瘤的治療有一定的爭議。但是，未破的動脈瘤為什么要治療，為什么不給治療？可以通過這幾個方面來分析。第一，動脈瘤不治療破裂的可能性很大，瘤體很大，瘤體不規(guī)則，已經(jīng)有子瘤，或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不止一個子瘤，或者是部位有子瘤位置正好在分叉血流沖擊的部位，動脈瘤如果不治療自己破裂的可能性很大。這時候就要積極治療，但是有的病人瘤很小，一公分兩公分并且瘤體很規(guī)則，像一個圓球一樣，瘤壁非常均勻。還有就是動脈瘤太大，雖然動脈瘤會增加會增大會破裂，但是年齡很大，七八十接近九十也可以不做手術(shù)。
動脈瘤的破裂可以分為幾種，一是大的動脈瘤，二是不規(guī)則的動脈瘤，容易破裂。為什么大動脈瘤不規(guī)則動脈瘤易破裂呢？第一動脈瘤越大，瘤體越薄，瘤壁就越薄，任何的血液波動都可以導(dǎo)致破裂。第二瘤體不規(guī)則，如果瘤體非常的圓潤，瘤壁薄厚是一樣的，受力均勻破裂可能性小一點。如果動脈瘤不規(guī)則或者是動脈瘤又出了小泡，叫子瘤，子瘤瘤壁更薄，這種情況更容易破裂。所以什么樣的動脈瘤比較容易破裂呢？第一比較大的，超過五毫米或七毫米。第二瘤體不規(guī)則的且正好在血流沖擊部位，分岔部位，在大腦前大腦中。
什么是動脈瘤？動脈瘤就是腦動脈裹了一個小泡，就是一個突起，就叫腦動脈瘤。為什么會破裂，就是腦動脈瘤的凸起的小泡瘤壁是非常薄的，并且隨著血流增加，瘤璧瘤體會增壓。瘤體增壓，動脈瘤瘤壁越來越薄，達到極限之后就會破裂。一些誘因可以導(dǎo)致動脈瘤破裂。比如急性血壓增高，血壓突然增高，對動脈瘤瘤壁的沖擊更大，就會破裂。什么情況下會血壓增高？生氣，太高興勞累，有的時候大便干便秘，還有的情況比如吵架，還有性生活也可以，還有就是低頭拿東西，低頭的時候顱壓會增加。顧名思義就是任何導(dǎo)致腦，血管局部動脈瘤瘤體內(nèi)壓力的增高都會導(dǎo)致動脈瘤破裂，最主要的原因就是血壓增高，任何導(dǎo)致血壓增高的因素都可以導(dǎo)致動脈瘤破裂。