神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，就職于聊城市腦科醫(yī)院。
腦動脈瘤的手術(shù)方式主要分為兩種。一是開顱夾閉，一是微創(chuàng)介入，就是血管內(nèi)留下彈塞。可以根據(jù)病人本身，年齡本身的身體條件還有一些瘤體的部位，動脈瘤的形狀，大小，數(shù)目，病人的經(jīng)濟(jì)愿望，經(jīng)濟(jì)條件和病人的愿望進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。比如病人在后循環(huán)在基底動脈上，這種情況有可能只能選擇介入治療。第二有的病人瘤長得比較寬，在大腦中分叉的地方或者是梭形動脈瘤，有時(shí)候做墊入比說需要放支架也有可能需要兩行支架，有可能會影響血流，就只能選擇開顱手術(shù)夾閉。所以主要治療方法就兩種，根據(jù)不同的情況進(jìn)行合適的選擇。
腦動脈瘤術(shù)后不管是開顱還是介入，目前還是破裂動脈瘤進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行的比較多。破裂動脈瘤顧名思義就是動脈瘤破裂，原來的腦積液是非常清澈的無色透明液體，比純凈水還純凈。但是現(xiàn)在動脈瘤出血和腦動脈瘤破裂后，就變成血性腦積液，會導(dǎo)致腦積液的吸收減少，而腦積液分泌還是那樣，或者少一部分，當(dāng)吸收減少后水會越來越多，腦子水多就是腦積水。治療分兩種，一個(gè)是輕度的腦積水，指的是腦積水清度過高，可以藥物治療或者觀察，如果腦積水比較重，大量腦積水，重度腦積水，影響到病人的恢復(fù)，病人昏迷失語，飲食差這種情況，就要進(jìn)行腦室腹腔分流。就是通過一個(gè)管子從皮下把多余的水流到肚子里去，就是腦室腹腔分流術(shù)。腦積水我們不想發(fā)生但是發(fā)生以后還是有辦法治療的。
腦動脈瘤介入的術(shù)后頭疼分為兩種情況。一是做動脈瘤手術(shù)時(shí)動脈瘤破裂會腦出血。第二是未破裂動脈瘤術(shù)后的頭疼。如果是一個(gè)破裂的動脈瘤，腦子已經(jīng)出血，腦子里已經(jīng)是出血狀態(tài)，頭痛第一并不是動脈瘤的原因，是什么原因呢？血液對腦組織的刺激如腦水腫，腦水腫顱外顱內(nèi)壓的增高對腦膜的刺激，腦血管痙攣也可以導(dǎo)致腦血流下降，這種頭痛一般是動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)出血導(dǎo)致的頭疼。還有一個(gè)是未破裂動脈瘤，其顱內(nèi)沒有出血，手術(shù)以后也會有頭痛。這種頭痛一般時(shí)間比較短癥狀比較輕，也可能和一些全麻之后的恢復(fù)期，精神緊張有關(guān)系。頭痛的主要原因還是因?yàn)閯用}瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況進(jìn)行最終治療即可。