神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，就職于聊城市腦科醫(yī)院。
腦動脈瘤手術的成功率以目前的科技手段，腦動脈瘤大部分或者絕大部分都能成功。因為可以開顱，不能開顱可以介入手術。這種介入材料包括支架、彈簧圈、球囊，包括各種輔助措施，材料介入是日新月異的。所以說目前動脈瘤沒做成功的可能性很小。但是要記住，醫(yī)學不能保證百分之百，沒有一個醫(yī)生，沒有一個醫(yī)院說動脈瘤百分之百成功。但目前動脈瘤介入手術或者開顱手術，不能成功的很少，可以說絕大多數(shù)都能成功。
腦動脈患者飲食的注意應該分為兩種情況。一是日常生活的注意，還有就是動脈瘤如果做手術，住院期間手術以后，就是圍手術期飲食的注意。圍手術期就是手術之后，如果是破裂動脈瘤要臥病在床，要接受正規(guī)的治療。飲食第一保證營養(yǎng)，第二要少食多餐，第三要保持飲食的清潔。就是第一要干凈，不干凈會拉肚子。第二要有營養(yǎng)，光喝水雖然干凈但是沒有作用。第三是保證營養(yǎng)，每天光喝米粥營養(yǎng)跟不上所以需要注意飲食的搭配。如果是未判斷動脈瘤未做手術觀察期間或者是動脈瘤做完手術，飲食注意第一要飲食規(guī)律，避免暴飲暴食。第二要保持營養(yǎng)均衡，比如不能吃太辛辣的東西，不能讓血壓劇烈的波動，不能晚上睡覺前還在吃東西。飲食上沒有什么忌口，但一定要規(guī)律，要均衡搭配。
腦動脈瘤的手術方式主要分為兩種。一是開顱夾閉，一是微創(chuàng)介入，就是血管內留下彈塞?？梢愿鶕?jù)病人本身，年齡本身的身體條件還有一些瘤體的部位，動脈瘤的形狀，大小，數(shù)目，病人的經(jīng)濟愿望，經(jīng)濟條件和病人的愿望進行適當?shù)倪x擇。比如病人在后循環(huán)在基底動脈上，這種情況有可能只能選擇介入治療。第二有的病人瘤長得比較寬，在大腦中分叉的地方或者是梭形動脈瘤，有時候做墊入比說需要放支架也有可能需要兩行支架，有可能會影響血流，就只能選擇開顱手術夾閉。所以主要治療方法就兩種，根據(jù)不同的情況進行合適的選擇。
腦動脈狹窄介入術后注意事項要分兩個時期。一是剛做完手術在住院期間，一是出院后長期生活的注意事項，藥物，吃藥的注意事項。住院期間在醫(yī)生和護士指導下，預防一些并發(fā)癥，像血栓，創(chuàng)傷口出血。預防褥瘡，肺部的炎癥，消化系統(tǒng)的腹脹，腹痛腹瀉這種癥狀在住院期間會有醫(yī)生和護士給予正規(guī)的指導。主要講的是出院之后要注意什么。第一，只要放了支架，一定要長期終身規(guī)律的服藥，就是要每天吃藥，吃活血的藥物，還有一些他汀類的藥物。第二要注意，更重要的是不是腦血管狹窄，不是放支架就一勞永逸，沒有問題沒有后顧之憂，只是這一個部位放了支架這一部位的血管狹窄結束，而其他的血管，血管其他部位還可以再狹窄再發(fā)病。還是要保持良好的生活習慣，注意飲食，作息規(guī)律并且長期口服藥物。
腦動脈瘤術后不管是開顱還是介入，目前還是破裂動脈瘤進行手術進行的比較多。破裂動脈瘤顧名思義就是動脈瘤破裂，原來的腦積液是非常清澈的無色透明液體，比純凈水還純凈。但是現(xiàn)在動脈瘤出血和腦動脈瘤破裂后，就變成血性腦積液，會導致腦積液的吸收減少，而腦積液分泌還是那樣，或者少一部分，當吸收減少后水會越來越多，腦子水多就是腦積水。治療分兩種，一個是輕度的腦積水，指的是腦積水清度過高，可以藥物治療或者觀察，如果腦積水比較重，大量腦積水，重度腦積水，影響到病人的恢復，病人昏迷失語，飲食差這種情況，就要進行腦室腹腔分流。就是通過一個管子從皮下把多余的水流到肚子里去，就是腦室腹腔分流術。腦積水我們不想發(fā)生但是發(fā)生以后還是有辦法治療的。