神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，就職于聊城市腦科醫(yī)院。
腦血管狹窄檢查項(xiàng)目有哪些？第一，要做一些最普通的檢查，如CT 核磁共振看腦血管狹窄有無造成腦梗死，如腔隙性腦梗死是較輕微的，有無片狀腦梗死或急性腦梗死，較嚴(yán)重時(shí)大面積腦梗死，做腦血管的檢查也就更多，可以做彩超，彩超包括頸部、顱內(nèi)的血管。還有CTA和磁共振MRA，通過CT和磁共振手段程序可以看清腦血管的形態(tài)有無狹窄部位、狹窄程度。如果要看得更清楚為手術(shù)治療做準(zhǔn)備，完全可以住院后做腦血管造影，腦血管造影是目前檢查腦血管最清楚的檢查，是一個(gè)簡單的手術(shù)，可以把血管三維旋轉(zhuǎn)看到更清楚的狀態(tài)，根據(jù)病情選擇合適的檢查項(xiàng)目，預(yù)防嚴(yán)重后果。
動(dòng)脈血管狹窄非常常見，隨著老齡化增加，人的年齡越來越大或多或少都會(huì)有輕微的腦血管堵塞，但有的病人較重時(shí)要進(jìn)行正規(guī)篩查、檢查。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有輕度的腦血管狹窄，要進(jìn)行定期的復(fù)查腦血管，定期復(fù)查的目的是什么？看有無逐漸加重，血管逐漸加重時(shí)要先進(jìn)行藥物治療，要吃一些溶脂類的如活血類的像阿司匹林、阿托伐他汀、他汀類藥物，發(fā)現(xiàn)血管越來越嚴(yán)重，超過百分之七十或有癥狀，已經(jīng)發(fā)生肢體麻木且沒有力量、頭疼頭暈、記憶力下降、認(rèn)知功能障礙時(shí)就要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，如支架治療或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫。
腦供血?jiǎng)用}狹窄和腦中風(fēng)、腦梗死的關(guān)系非常密切，適應(yīng)癥有哪些？第一，癥狀有無頭疼、頭暈、肢體麻木、偏癱或肢體無力。有癥狀的情況下，腦血管檢查如血管狹窄到一定程度，如頸動(dòng)脈狹窄超過百分之七十時(shí)必須做手術(shù)，放支架或內(nèi)膜剝脫如果超過百分之六十，有一側(cè)肢體麻木無力時(shí)也可以進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或其他治療。椎動(dòng)脈開口也是超過百分之六十或七十以上，有癥狀完全可以放支架治療，顱內(nèi)血管要慎重一些。因?yàn)轱B內(nèi)血管比顱外的血管壁要薄一些，對(duì)支架的耐受差，所以顱內(nèi)血管有兩種辦法：一是長期藥物隨訪；二，如果顱內(nèi)血管狹窄厲害也有其他辦法，這時(shí)也應(yīng)該考慮支架治療，支架治療是顱內(nèi)血管狹窄的第一選擇。
中風(fēng)是我國醫(yī)學(xué)中醫(yī)的說法，什么是中風(fēng)？中風(fēng)即腦梗塞、腦梗死，也叫缺血性腦卒中。腦血管狹窄和中風(fēng)的關(guān)系是顯而易見的，因?yàn)槟X血管狹窄腦子得到的血流減慢，腦細(xì)胞得到的血少是腦卒中發(fā)病的機(jī)制。所以腦血管狹窄要看程度，如果輕度狹窄得中風(fēng)的幾率可能小一些，如果是較嚴(yán)重的重度腦血管狹窄完全可以導(dǎo)致急性腦中風(fēng)。中風(fēng)其實(shí)和腦梗死是一個(gè)意思，所以早期發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄，知道它和腦中風(fēng)有密切關(guān)系，就可以早期治療預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)作。
腦供血?jiǎng)用}狹窄顧名思義是供應(yīng)腦組織的血管狹窄，第一，需要篩查有無癥狀，有癥狀后一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)篩查方法和手段。第二，彩超，頸動(dòng)脈、頸部血管彩超、腦血管彩超都可以進(jìn)行初步篩查，再往上如想看更清楚，可以做磁共振，包括CT，可以看到腦組織且通過一些手段、檢測、程序可以清楚看到腦血管的形態(tài)有沒有狹窄、淤積、、閉塞、鼓泡的動(dòng)脈瘤，這些完全可以看到。第三，如果這種情況還看不清還有腦血管造影，腦血管造影是目前檢查腦血管有無最清楚的檢查，腦血管造影有很多手段，最簡單的彩超然后是CT 磁共振、CAT、MRA、腦血管造影檢測手段還是很多的。