神經(jīng)內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
有豐富的理論基礎(chǔ)和的臨床經(jīng)驗，在中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇疾病有著自己的見解和治療方案。
癲癇病具有一定的遺傳性，可能會導(dǎo)致胎兒的畸形和造成母體的一些風(fēng)險，而做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作90%的癲癇病婦女是能以正常的懷孕和分生一個健康的寶貝。第一個準(zhǔn)備工作就是就要做基因的檢測，癲癇的遺傳率大約為5%。血緣關(guān)系越近發(fā)病率越高，因此癲癇病人選擇配偶的時候，不要選擇患過或者有癲癇病家族史的人結(jié)婚，準(zhǔn)備生育前應(yīng)做全面檢查排除遺傳的風(fēng)險并聽從醫(yī)生的指導(dǎo)把握好生育的時機。第二個在懷孕的時候做好病情的有效的控制，三年以上沒有發(fā)作以及醫(yī)生考慮到減量停藥，或者是發(fā)作的次數(shù)一年就一兩次。
抗癲癇藥物和避孕藥之間存在著相互的影響，也就是抗癲癇藥物可降低避孕藥的效果從而導(dǎo)致避孕的失敗。在臨床上抗癲癇藥物有多個種類，但對避孕的影響有一定的差異，如具有酶誘導(dǎo)作用的抗癲癇藥物就能夠明顯的降低避孕藥的效果，常見的酶誘導(dǎo)劑包括卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥和阿卡什片等。對于口服避孕藥的女性癲癇病患者應(yīng)當(dāng)盡量的避免使用上述的藥物，即使使用也要提高避孕藥的劑量，或者采取另一種形式避孕。
女性癲癇患者在妊娠期發(fā)作的原因包括體內(nèi)激素的改變，雌激素和孕激素是女性的主要生殖激素，均屬于神經(jīng)激素。作用于大腦并能調(diào)節(jié)神經(jīng)元的進行從而影響到癲癇的發(fā)作，其中雌激素被認(rèn)為是能夠促進大腦神經(jīng)元興奮性，興奮性一增高就導(dǎo)致癲癇的發(fā)作，而孕激素被認(rèn)為是抑制大腦神經(jīng)神經(jīng)元，它具有抗驚厥的作用。所以在妊娠期時雌性激素和孕激素水平有顯著的變化，可以直接影響到癲癇的發(fā)作，雌性激素還可以增加某些抗癲癇藥物的清除力，可以降低血壓濃度，也可能誘發(fā)癲癇的發(fā)作。
女性癲癇病患者在懷孕早期會出現(xiàn)一些惡心等癥狀，使孕婦不能很好的吸收抗癲癇藥物，當(dāng)體內(nèi)的血藥濃度降低時會導(dǎo)致癲癇的發(fā)作增加。同時在孕期患者體內(nèi)血藥量始終增加，服用的抗癲癇藥物在體內(nèi)的釋放血藥濃度在下降，受到外界因素的影響容易造成情緒的波動從而使癲癇病更加容易發(fā)作?；颊咭驗閾?dān)心孩子出現(xiàn)發(fā)育畸形以及把這個病遺傳給孩子，使體內(nèi)的激素和代謝發(fā)生的改變，睡眠不足以及服藥的不規(guī)律性都有可能會導(dǎo)致癲癇發(fā)作的增加。
兒童是癲癇疾病的易感人群，遺傳性先天性腦發(fā)育畸形、圍產(chǎn)期的腦損傷、顱內(nèi)感染和腦外傷等都容易導(dǎo)致癲癇的發(fā)作。常見的臨床表現(xiàn)有全面性的大發(fā)作和局灶性的發(fā)作，如肌肉痙攣的發(fā)作、失神性的發(fā)作和驚厥，而小兒癲癇早期合理的治療90%以上的患兒的癲癇發(fā)作能夠得到完全和大部分的控制。目前對于大部分類型的兒童癲癇首選方案還是藥物治療，如強直癥狀的發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、全身強制性的發(fā)作和局灶性的發(fā)作，在藥物治療效果不佳的時候也可以進行手術(shù)評估，達到手術(shù)指征就可以手術(shù)治療。另外一種保守治療法是指臨床上應(yīng)用的生酮飲食治療，適合兒童各個不同年齡段的各種類型的發(fā)作，葡萄糖轉(zhuǎn)體蛋白缺陷癥是由于葡萄糖不能進入顱內(nèi)導(dǎo)致癲癇的發(fā)作，生酮飲食對腦發(fā)育的遲緩和復(fù)雜的運動功能障礙的治療也有一定的效果。