神經(jīng)內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
有豐富的理論基礎(chǔ)和的臨床經(jīng)驗(yàn)，在中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇疾病有著自己的見解和治療方案。
患者在以下三種情況下是需要考慮換藥：第一個(gè)用藥物以后且藥量已經(jīng)達(dá)到藥物品種的最大量，但是對(duì)于發(fā)作控制還是不夠理想，甚至是控制不住，在這種情況下會(huì)考慮到換藥。第二種就是出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如果患者應(yīng)用藥物以后已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)就必須要停藥和換藥。第三種就是藥物的副作用太大超過(guò)了患者的耐受力，即患者不能承受抗癲癇的藥物所帶來(lái)的副作用，在這種情況下也要考慮換藥。
抗癲癇藥物的副作用主要有以下幾種：第一個(gè)方面是與癲癇病患者的特異素質(zhì)有一定的關(guān)系，比如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)在身上皮膚上面出現(xiàn)小的紅疹子出現(xiàn)發(fā)炎，當(dāng)出現(xiàn)過(guò)敏的時(shí)候都建議立即停藥，而停藥以后要通過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo)改用其它的抗癲癇藥物。第二個(gè)方面與藥物的劑量有關(guān)，有一些藥物服用后容易引起嗜睡，只要是把藥量減輕嗜睡的現(xiàn)象就會(huì)減輕或消失。第三個(gè)就是有一些藥物可能會(huì)造成肝臟和腎臟以及骨髓的造血功能的損害，因此服用此類藥物的患者就需要定期的檢查，當(dāng)有異常情況出現(xiàn)時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生將根據(jù)患者情況進(jìn)行治療或藥物藥量的調(diào)整和調(diào)換。
在臨床中抗癲癇的藥物是不能隨意更換，因?yàn)榘d癇屬于慢性腦部疾患，它是需要長(zhǎng)期系統(tǒng)性的治療，所以要長(zhǎng)期堅(jiān)持不間斷的定時(shí)定量用藥的原則，才能達(dá)到減少發(fā)作和控制病情發(fā)展的作用。一般情況下認(rèn)為癲癇完全控制發(fā)作時(shí)，還需要繼續(xù)服用藥物兩到五年，這個(gè)過(guò)程中會(huì)逐漸的減量和停藥，所以堅(jiān)持服藥的時(shí)間越長(zhǎng)停藥以后復(fù)發(fā)的幾率就越小。
首先從發(fā)作的類型，比如兒童癲癇和青少年的失神性的發(fā)作，還有兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘慢波的發(fā)放，這些預(yù)后效果都是比較好的，棘顳痙攣綜合癥和大田原綜合癥就屬于難治性癲癇的范疇，它的預(yù)后比較差。另外還要從發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間、病史的長(zhǎng)短、臨床的表現(xiàn)和心理素質(zhì)等方面來(lái)判斷。第三要借助于腦電圖和核磁共振檢查的結(jié)果來(lái)推斷癲癇的嚴(yán)重程度，同時(shí)要通過(guò)核磁共振看是否有腦結(jié)構(gòu)的改變，而腦結(jié)構(gòu)有所改變相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較嚴(yán)重的一種類型。此外根據(jù)患者情緒不夠穩(wěn)定，睡眠的障礙和記憶力的下降，還有長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物的副作用，它會(huì)出現(xiàn)一些共患癥就合并有焦慮抑郁，以及因?yàn)榘d癇發(fā)作造成的相關(guān)的殘障，這也是導(dǎo)致了患者自我感覺(jué)病情嚴(yán)重的重要指標(biāo)。
癲癇發(fā)作的典型癥狀就是癲癇的大發(fā)作，癲癇大發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)手足抽搐口吐白沫，但有的患者并不一定口吐白沫，還會(huì)出現(xiàn)流涎、口唇發(fā)青發(fā)紫、眼睛上翻和手腳出現(xiàn)強(qiáng)直癥狀。并不一定所有的癲癇都是這一種發(fā)作類型，例如失神性發(fā)作表現(xiàn)出來(lái)發(fā)愣發(fā)呆，但是這種發(fā)愣發(fā)呆它持續(xù)的時(shí)間比較短，一般情況下是1至5秒，最長(zhǎng)也不會(huì)超過(guò)一分鐘。失神性發(fā)作主要發(fā)作于兒童癲癇和青少年癲癇，除此之外還有很多的發(fā)作類型，包括扎嘴、自言自語(yǔ)、無(wú)目的的走動(dòng)、和胡亂的摩梭等。