腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、腫瘤學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師。
肝癌微創(chuàng)手術(shù)常見的并發(fā)癥有以下幾個方面：第一、出血，如果說嚴(yán)重的話可引起腹腔出血。第二、副組織損傷，比如腫瘤臨近周圍的臟器，胃、腸或其他組織在操作不當(dāng)?shù)那闆r下有可能損傷，嚴(yán)重會導(dǎo)致胃腸穿孔或膈肌燒傷穿孔等并發(fā)癥。第三、感染。第四、膽漏，如果在治療的過程中，損傷到了比較大的膽管，這個膽管又不能閉合或損傷到了膽囊，導(dǎo)致膽汁往腹腔里面滲漏，那么會出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎。
肝癌射頻消融的優(yōu)點(diǎn)，包括以下幾個方面：第一、微創(chuàng)。第二、療效非常確切，針對一些腫瘤可以達(dá)到根治效果。第三、恢復(fù)快，有些病人做完手術(shù)后，很快就可以下床活動。第四、對患者的要求較低，比如：老年患者或身體其他臟器功能不是很好的病人或患者肝臟儲備功能不是很好的病人，是尤其適合的，此外根據(jù)腫瘤的情況還可以多次進(jìn)行消融治療，以達(dá)到最佳的治療效果。
晚期肝癌疼痛的治療中，很常用的一種藥物是阿片類藥物。這種阿片類藥物在患者以往的觀念中，覺得像是毒品一樣，吃了會不會成癮，會不會吃上后就停不下來，實(shí)際上在我們癌痛的治療中，這種阿片類藥物是非常重要的，特別是對一些中重度以上疼痛的患者是完全可以選擇這類藥物進(jìn)行治療，而且效果也較好，它的副反應(yīng)醫(yī)生也可以通過一些藥物或其他方法來幫助患者解決，其實(shí)解決疼痛最根本的方法就是控制腫瘤，在腫瘤得到充分控制前其實(shí)止痛藥是非常重要的。
肝癌的影像學(xué)檢查方法主要有增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振、超聲造影等檢查方式，影像學(xué)上有非常獨(dú)特的影像學(xué)表現(xiàn)，我們稱之為快進(jìn)快出，那它也是臨床上診斷肝癌非常重要的標(biāo)準(zhǔn)。對于晚期肝癌的肝臟局部影像學(xué)檢查表現(xiàn)就是有快進(jìn)快出，但對于晚期的肝癌往往病灶較多或病灶較大，侵犯到門靜脈系統(tǒng)的表現(xiàn)，甚至侵犯了膽管等情況，對肝臟以外的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能在增強(qiáng)CT上看到肛門區(qū)的淋巴結(jié)有腫大，甚至其他較遠(yuǎn)區(qū)域的淋巴結(jié)的腫大，在影像學(xué)上都可以發(fā)現(xiàn)。肝癌的檢查除了對肝臟、腹部進(jìn)行檢查外，其他臟器也會進(jìn)行檢查，那么來判斷它是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
肝功能正常與否跟肝癌的發(fā)生是沒有必然聯(lián)系的。肝癌的診斷不是依靠肝功能來診斷，它有很多診斷的標(biāo)準(zhǔn)。第一、病人是否有肝炎背景，肝硬化背景等。第二、影像學(xué)表現(xiàn)是不是符合肝癌的典型的影像學(xué)表現(xiàn)，肝癌的發(fā)生往往跟肝臟炎癥會有一定關(guān)聯(lián)，所以，肝癌的發(fā)生跟肝功能沒有必然聯(lián)系，但臨床上診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)主要是依據(jù)患者病史，是否有病毒性肝炎或酒精性肝炎或肝硬化等病史，然后加上一些臨床的影像學(xué)表現(xiàn)才能臨床診斷肝癌。