腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、腫瘤學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師。
肝癌轉(zhuǎn)移主要包括肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移其實(shí)是肝臟腫瘤轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)方式，因?yàn)楦伟┯袀€(gè)特點(diǎn)就是很容易侵犯肝臟的門靜脈系統(tǒng)，那么從而形成癌霜，這個(gè)癌霜易脫落，隨著門靜脈脫落，然后播散到肝臟內(nèi)的其他部位，導(dǎo)致了肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移。肝外的轉(zhuǎn)移包括有血型轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。血型轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺，然后是骨頭、腦等其他臟器。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的是轉(zhuǎn)移到肝門區(qū)的淋巴結(jié)。種植轉(zhuǎn)移相對(duì)比較少見(jiàn)。
肝癌篩查的主要項(xiàng)目有：甲胎蛋白、彩超超聲。甲胎蛋白只要抽血檢查就可以了，超聲是個(gè)無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用又低的檢查手段。非常適合我們篩查，一般它可以發(fā)現(xiàn)超過(guò)一公分以上的病灶。一般普通人建議一年做一次體檢，對(duì)高危人群建議半年檢查一次，比如：長(zhǎng)期有病毒性肝炎感染，還有慢性活動(dòng)性肝炎的病人，還有長(zhǎng)期大量喝酒，非酒精性脂肪性肝炎，還有肝硬化的人群，特別有肝癌家族史的病人是必須嚴(yán)密觀察的，此外，對(duì)男性大于四十歲發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)更高，因此，以上人群都需要密切定期進(jìn)行彩超或甲胎蛋白檢查。
肝癌栓塞術(shù)后患者肚子脹的原因考慮以下幾個(gè)方面：第一、栓塞術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的肝功能損傷，肝功能損傷會(huì)引起胃腸道不適，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肚脹感覺(jué)。第二、患者栓塞術(shù)后可能要臥床休息，那么長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致患者胃腸道蠕動(dòng)減慢，減慢就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹的癥狀。第三、肝癌栓塞術(shù)后，如果肝功能損傷太嚴(yán)重，那么會(huì)導(dǎo)致白蛋白低出現(xiàn)腹水，有腹水的患者同樣會(huì)出現(xiàn)肚子脹的問(wèn)題。
肝癌患者出現(xiàn)嘔吐的原因主要有以下3個(gè)方面。第一、肝臟跟胃是毗鄰的，有些肝臟的腫瘤太大，那么它有可能壓迫到胃，在肝臟的腫瘤中往往它存在有肝硬化，肝硬化會(huì)導(dǎo)致患者的脾大，脾也是跟胃緊挨在一起的，如果說(shuō)脾大再加上肝臟的腫瘤壓迫胃，這時(shí)吃點(diǎn)東西可能很快就有飽脹感或吃太多，就容易出現(xiàn)嘔吐。第二、肝癌晚期患者出現(xiàn)肝功能失代償，肝功能差導(dǎo)致胃腸道功能減退，胃腸道功能減退也會(huì)引發(fā)患者消化道癥狀，包括：惡心、嘔吐。第三、肝癌患者很容易伴有腹水，大量腹水會(huì)對(duì)胃腸道造成壓迫癥狀，這種壓迫癥狀也會(huì)誘使患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。
肝癌射頻消融術(shù)治療的不良反應(yīng)。射頻消融是一種微創(chuàng)手段，其實(shí)它的不良反應(yīng)相對(duì)還是較少的，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有第一、疼痛 ，疼痛的原因主要跟組織被消融壞死，組織水腫導(dǎo)致肝包膜受到牽拉引起的疼痛有關(guān)，有些是跟腫瘤本身比較靠近肝臟的表面有關(guān)。第二、發(fā)熱，發(fā)熱原因主要是跟組織壞死后，釋放大量的炙熱因子，進(jìn)入血液后誘發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱。第三、胃腸道癥狀，比如：惡心、嘔吐、食欲減退等，這些可能和肝功能損傷或患者在做手術(shù)時(shí)進(jìn)行麻醉，應(yīng)用了一些止痛藥等副反應(yīng)有關(guān)。