放射科 | 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院李銘儀。
宮頸癌放療后外陰腫脹應注意以下幾點：第一、要抬高下肢，盡可能不要太多下垂的情況。第二、可以用些減輕水腫反應的藥物，去減輕水腫的反應。第三、在平躺時交代患者最好有個枕頭或被子，去墊高她的下肢或者盆腔位置，增加淋巴回流，減輕水腫情況。引起外陰腫脹的原因主要是手術后淋巴管結扎后，她放了療以后，淋巴回流不暢，而引起的外陰腫脹，一般來說就是全宮切除這些做了淋巴清掃的患者就會出現(xiàn)淋巴回流不暢，而引起外陰腫脹。
對于宮頸癌復發(fā)這部分患者，還是爭取給她做個根治性放射治療。第一、要判斷重新在她的殘端那里去取病理，去明確是不是復發(fā)，如果明確是復發(fā)的話還是以根治性的劑量，給患者做放射治療，也是外照射結合后裝治療。第二、如果她的殘端不是手術的復發(fā)，而是宮頸放化療后的復發(fā)，就要給患者去看一下，她距離上一次放療的時間有多長，一般一年之內的是不建議再次放射治療，然后看下腫瘤位置，如果腫瘤是主體在宮頸位置的話，看有沒有爭取手術的機會。
宮頸癌放療后大部分病人都能夠達到較好的生活質量。主要是因為腫瘤得到控制，病人也會感覺自己治愈了，治愈后病人心理的狀態(tài)是非常好的，因為病人開心腫瘤得到了根治，她們也會很聽醫(yī)生的話，進行隨診，如果出現(xiàn)副反應也會及時地反饋給醫(yī)生，總體來說，生活質量還是蠻高的，無論從平常的日常生活中還是心理的狀態(tài)，就跟正常人沒有什么區(qū)別，可能在性生活方面，有部分患者可能就比較芥蒂，一般做了根治性放療后，注意陰道的沖洗后，一般一年以后可以慢慢開始性生活。
宮頸癌放療后需要隨訪。因為有可能患者會出現(xiàn)遠處轉移或局部復發(fā)情況，我們要及時的隨訪，一般隨訪的話，兩年之內是每三個月要回來復查一次，后裝治療結束后一個月也需要患者回來隨訪一次，主要是看腫瘤的消退情況，因為畢竟有部分患者是做夠足量后，她的腫瘤還沒達到完全消退的情況，有可能在放療結束后一到兩個月左右，這個射線還是會起一定作用，腫瘤會進一步縮小，達到完全治愈的情況，所以一個月后會叫患者隨訪一次，然后一個月后就是每三個月一次隨訪，兩年后是要求患者半年一次的隨訪，五年后一般是一年一次隨訪，隨訪主要還是要看宮頸的情況，做婦科的常規(guī)盆腔檢查，還有腹部、胸部的檢查項目，還有腫瘤標志物的隨診，另外就是要關注患者經(jīng)過放療以后有沒有什么副作用。
宮頸癌根治性放療后每天1-2次陰道沖洗，需要持續(xù)一年以上。宮頸癌根治性放療的第三周、第四周左右就會叮囑患者做陰道沖洗。沖洗的作用是第一、可減少陰道感染情況。第二、可減少陰道粘連情況，如果不注意沖洗出現(xiàn)了引導的粘連會直接影響到后面做的后裝的近距離放射治療，所以建議在外照射第三周、第四周時給患者做陰道沖洗，到時可充分地擴張陰道，可以充分暴露腫瘤，然后更好地把放射源置入患者體內，所以陰道沖洗是比較早去進行的，另外如果患者是做術后輔助放療，從一開始做放療就會建議他做陰道的沖洗，防止陰道粘連、陰道感染，而且這個陰道沖洗建議最好是終身的沖洗，但是如果有部分患者依從性較差的話，至少都要沖洗一年以上，一天大概1-2次左右。