放射科 | 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院李銘儀。
宮頸癌放療期間出現(xiàn)疼痛的原因有哪些：這個疼痛就是我們所說的一個梗阻，放射治療下去以后，腸子也會出現(xiàn)一個水腫黏連，加重了梗阻的情況，我們可以給患者做一些腹平片的一些檢查，排除她是否存在這種情況。如果是不完全性的腸梗阻的話，我們可以考慮給患者做一些對癥的處理。
宮頸癌的疼痛要區(qū)分是什么原因引起的疼痛，是腹痛還是其他部位的疼痛。如果其他部位疼痛，要排除一下有沒有骨轉移，首先我們最好讓病人做一些核磁共振的檢查或者一些骨掃描去排除轉移的可能；第二種所說的腹痛就有幾個原因，有可能是患者放療引起，會不會有腸穿孔的可能，還是腫瘤引起的一個疼痛，因為如果是腫瘤侵犯到宮體引起宮縮，患者也會出現(xiàn)腹痛，所以如果是腹痛的患者，在放療期間還是要謹慎一點，一定要進行一個體查，排除一下是不是有腸穿孔的可能；第二種情況就是要排除一下患者如果有手術史，會不會有一個腸子粘連的情況，要詢問患者有沒有排氣，排便，如果有上吐下瀉，那這種情況會不會出現(xiàn)腸梗阻的情況。
宮頸癌患者都可以進行一個放射治療，而且我們所進行的放射治療是有根治性的放射治療，也有輔助性的放射治療，那輔助性的放射治療也有術前的輔助放療和術后的輔助放療；根治性的放射治療是適合各個期別的一個宮頸癌，特別是針對局部晚期的宮頸癌，我們手術是不能媲美的，而且能夠達到一個根治的效果。隨著放療技術的提高，已經(jīng)可以跟手術有一個PK，然后術前的放射治療它主要的作用就是縮小腫瘤，能夠幫助我們做到手術切除，術后的放射治療就是根據(jù)我們前面所說的一些高危因素，還有中危因素，然后對患者進行一個術后的補充放射治療，很好地減少她們遠處轉移的發(fā)生，手術就直接把子宮還有一些附件全部都切除掉，但是我們的放射治療是能夠保留子宮的，，能夠通過射線直接把腫瘤給消滅，達到一個腫瘤全消的情況。
宮頸癌的放療過程中有部分病人會出現(xiàn)一些腹痛、腹瀉的情況，要注意不要吃過了夜的食物，最好要充分的加熱，在飲食中粗纖維的食物，例如蔬菜、生冷水果這些都要少吃，會增加腸子的蠕動，到時候也會引起患者腸子的蠕動，然后增加排泄的情況。如果吃了不干凈的食物腹瀉，我們還要辨別究竟是細菌性食物中毒還是放療引起的副作用。還有一些生冷的水果也建議患者最好就把它泡熱了再吃。其實在放療過程中，因為腸子解剖結構的改變，腸子會掉到盆腔里面，有部分小腸會在放射野范圍中，建議患者不要多吃脹氣的食物，例如番薯、芋頭、土豆或者豆制品方面的，吃一些容易消化的食物。
宮頸癌做了手術后的患者，我們首先要關注她術后的病理的報告，病理報告會告訴病人的切緣夠不夠，切緣是否是陽性還是陰性，還有侵犯的基層的情況，如果已經(jīng)侵犯到深基層的話，，也是我們一個放療的高危因素，，然后第三個就是要關注淋巴結清掃的個數(shù)是否夠，如果有陽性淋巴結，基本上都要建議做術后放射治療。