康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
康復(fù)科主任，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)生康復(fù)專業(yè)。
第一、步行的準(zhǔn)備階段，要病人在坐位或者仰臥位上對(duì)步行需要的運(yùn)動(dòng)成分進(jìn)行訓(xùn)練。第二、就是步行訓(xùn)練，步行訓(xùn)練的時(shí)候主張邁第一步的時(shí)候一定是健側(cè)邁，目標(biāo)是讓病人的患側(cè)下肢充分負(fù)重，也就是我們進(jìn)行步行訓(xùn)練，重心移動(dòng)往患側(cè)移動(dòng)，患側(cè)下肢充分負(fù)重，然后健側(cè)下肢往前邁出，邁出之后重心前移，同時(shí)向健側(cè)移動(dòng)，患側(cè)的下肢和髖關(guān)節(jié)保持放松，輕輕地往前拉，不要讓病人過(guò)度的往前邁或者往前甩下肢是不對(duì)的，重心往健側(cè)移動(dòng)之后患側(cè)下肢自然跟隨，跟隨后重心再次到兩腳之間，然后再啟動(dòng)下一個(gè)步行周期。
上樓梯的時(shí)候一般主張健側(cè)的下肢先上，第一、重心移動(dòng)到患側(cè)下肢，就是患側(cè)下肢充分負(fù)重時(shí)讓病人健側(cè)上肢邁到上一臺(tái)階，然后健側(cè)下肢發(fā)力，讓身體往上移動(dòng)，這時(shí)候患側(cè)下肢，不要過(guò)分的屈曲，要自然地踏到上一側(cè)就可以了。下樓梯的時(shí)候一般主張患側(cè)的下肢先下，重心往健側(cè)移動(dòng)，健側(cè)的下肢充分負(fù)重，然后把患側(cè)下肢向前擺動(dòng)，移動(dòng)到下一個(gè)臺(tái)階，這時(shí)候身體的重心迅速的往患側(cè)往前移，由患側(cè)下肢進(jìn)行負(fù)重，這樣進(jìn)行下樓梯的訓(xùn)練。
立位平衡也包括三個(gè)水平面的平衡，包括靜態(tài)的立位平衡、自我動(dòng)態(tài)立位平衡、他人動(dòng)態(tài)立位平衡，靜態(tài)的立位平衡就是病人能夠保持自然站立，身體不往左或右傾斜，保持這個(gè)姿勢(shì)的時(shí)候盡可能讓病人保持相對(duì)好的生物力學(xué)對(duì)線，從頭到頸椎到胸椎到腰椎要結(jié)合能成一條直線，重心落在左右兩腳之間，腳心前后腳掌之間。另外自我動(dòng)態(tài)平衡就是當(dāng)病人保持站立之后可以把身體的重心往前、往后、往左、往右，分別做緩慢地移動(dòng)，然后把身體回到中立位稱之為自我的動(dòng)態(tài)平衡。他人動(dòng)態(tài)平衡可以使用外物使病人能夠同時(shí)保持平衡。
病人站起之后要有良好的站位姿勢(shì)，其實(shí)這和正常的站姿是一樣的，雙腳自然分開(kāi)，重心落在兩腳之間，就是不要過(guò)度的健側(cè)發(fā)力，也不需要過(guò)多的患側(cè)發(fā)力。第二、保持良好的身體對(duì)線，比如從頸部到軀干到胸椎頸椎腰椎等成一條直線，第三、前后的重心的位置落在腳心，而不要過(guò)度往前或過(guò)度往后。
首先對(duì)病人的軀干有一定的要求，比如病人能夠比較好的直立于座位，站立的時(shí)候可以分為幾個(gè)部分，第一、是重心的移動(dòng)，要把兩只腳放在相對(duì)對(duì)稱位置上，另外要把雙足往后移一點(diǎn)，不要過(guò)度前伸。第二、重心前移，讓病人臀部不要坐的太多，稍微往前移一點(diǎn)。第三、 軀干伸展、保持直立。第四、讓病人雙手十指交叉，手關(guān)節(jié)伸直往前伸，然后重心前移，當(dāng)病人重心相對(duì)對(duì)稱的落在兩側(cè)下肢的時(shí)候，讓病人做站起訓(xùn)練，站起的時(shí)候一定要保持病人的目光是朝前看的，不要讓病人盯著地板，如果讓病人盯著地板，病人會(huì)有恐懼。