康復醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
康復科主任，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學養(yǎng)生康復專業(yè)。
中風病人由于下肢的伸肌張力比較高，容易出現(xiàn)小腿三頭肌的痙攣和攣縮，也就是踝關節(jié)的背屈功能容易出現(xiàn)障礙，這牽扯兩個方面，一個是踝關節(jié)背屈的主動肌，二是因為小腿三頭肌過度的緊張或攣縮造成背屈的障礙，所以在進行踝關節(jié)背屈運動時，兩件事都要做到，一是刺激主動肌讓患者被動活動，二是要對小腿三頭肌進行牽拉和牽張，在牽拉和牽張的時候一般主張用手握持住病人的腳后跟，然后用前臂頂住病人的腳掌緩慢牽拉，對跟腱進行緩慢的牽拉之后，發(fā)現(xiàn)跟腱有點松弛再做主動的踝關節(jié)的背伸運動。
對患中風的病人來講髖關節(jié)活動最主要的就是，由于髖關節(jié)有屈伸、內收外展、內旋外旋，六個方向的活動度，所以給別人做髖關節(jié)活動度的時候，一定要這六個方向都要做到，在我們大多數(shù)的病人家屬里面，屈髖和伸髖可能做的比較多，而髖關節(jié)內收外展內旋外旋往往顧及不到，尤其是在長時間臥床之后，由于癱瘓肢體常常處于外展和外旋位上，這時候病人一旦臥床久了就會容易出現(xiàn)內旋和內收的功能障礙，所以在做肢體活動的時候，每天三次，每次每個活動度做十下，做的時候如果遇到阻力就要停下來，在沒有強烈阻力的活動范圍之內做治療，每天三次、每次十遍，另外在髖關節(jié)活動時要注意強度，防止病人出現(xiàn)髖關節(jié)損傷。
早期給病人進行腕關節(jié)、手指、指間關節(jié)活動時要注意力度不要太大，第二、盡可能的在活動時，平時體位擺放時保持腕關節(jié)輕度的背伸位，防止患者出現(xiàn)垂腕，造成腕關節(jié)伸直總腱的損傷，保持中立位或者是輕度的背伸位。由于腕關節(jié)和手指指間關節(jié)是一個關聯(lián)關節(jié)，所以做運動時，尤其做伸展時，腕關節(jié)和指間關節(jié)要同時做運動，不要單獨做一個，如果只是做腕關節(jié)活動，可能會出現(xiàn)在腕關節(jié)背伸，但是手指還是屈曲的，所以可能讓腕關節(jié)和指間關節(jié)做共同的運動，做背伸屈曲時也是要做整個的屈曲，包括腕關節(jié)、指間關節(jié)都要做屈曲運動，另外一定要柔和。
肩關節(jié)是由五個關節(jié)組成的，四個解剖關節(jié)，一個生理關節(jié)，除了肩關節(jié)外，還有盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)，肩胛胸廓關節(jié)三角肌下滑囊以及肩峰下關節(jié)，由這四個解剖關節(jié)，還有一個生理關節(jié)組成，所以在做肩關節(jié)活動的時候一定要注意先做肩胛骨的活動，肩胛骨的活動好之后再去做肩關節(jié)的活動，這樣才能保證肩關節(jié)不損傷，比如肩關節(jié)伸直往前前屈90度，在60度之內的時候肩肱是基本不動的，而超過60度之后，后背肩胛骨要做很多的運動，很多病人因為只做上肢的運動，而不做肩胛骨的活動容易造成肩關節(jié)損傷，所以早期的時候主張患者在做肩關節(jié)活動時不要超過90度，只有在有經驗的治療師或者醫(yī)生的指導下才做90度之上的活動。