康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
康復(fù)科主任，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)生康復(fù)專業(yè)。
早期要鼓勵(lì)患者用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，這個(gè)時(shí)候?qū)ξ帐值姆椒ㄓ幸欢ǖ囊螅脙蓚€(gè)手十指交叉，這時(shí)候要求患側(cè)的拇指一定是在最上方，抓的時(shí)候就先從手心過來，十指交叉這樣握手，防止病人患側(cè)的拇指過度的內(nèi)收，將來會(huì)有好的拇指的外展，這種方法如果不行，可以換成另一種方法，用健側(cè)的手抓住患側(cè)手腕的腕關(guān)節(jié)做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如果病人患側(cè)的上肢已經(jīng)稍微有了點(diǎn)運(yùn)動(dòng)功能，這時(shí)候要告訴病人健側(cè)手盡可能的少用力量，盡可能多讓患側(cè)的上肢發(fā)力，在做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要保證整個(gè)患側(cè)的上肢，在做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候是正確的發(fā)力，而不是過分的外展、外旋，要保持在中立位上做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
中風(fēng)病人由于早期的時(shí)候有各種各樣的操作，比如輸液、監(jiān)護(hù)等，所以采取仰臥位是最多的，恰恰仰臥位時(shí)就需要把病人的肢體進(jìn)行擺放，防止后期出現(xiàn)肢體攣縮或者關(guān)節(jié)變形等后遺癥。首先要把患側(cè)肩關(guān)節(jié)，肩胛骨下方拿方墊墊高，大概兩公分左右墊起來，另外讓患側(cè)的肩關(guān)節(jié)外展90度，然后手心要朝上，防止患者的手臂壓在身體底下，也不要讓病人把手放在前面抱著，這樣時(shí)間久了會(huì)容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)內(nèi)圈畸形，另外在患者患側(cè)的髖關(guān)節(jié)下方用枕頭墊起來，盡可能往上墊一點(diǎn)，一直墊在髖關(guān)節(jié)防止病人患側(cè)下肢出現(xiàn)過度的外展、外旋或也不要讓病人兩個(gè)腿之間靠的太近，防止出現(xiàn)褥瘡或者濕疹，通過這種體位的擺放能夠?qū)Σ∪说倪\(yùn)動(dòng)功能的預(yù)后起到非常好的作用。
中風(fēng)病人早期的時(shí)候因?yàn)橹w癱瘓可能家屬擔(dān)心把患側(cè)的肩關(guān)節(jié)壓到受傷，所以不太敢讓病人做患側(cè)的側(cè)臥位，其實(shí)是沒有問題的，要用幾個(gè)枕頭往患側(cè)側(cè)臥，也就是患側(cè)在下，不要把上身壓在底下，首先要把病人的患肢往前拉開，前屈90度，要離開身體；第二、把健側(cè)的上下肢用枕頭支撐起來，可以防止健側(cè)和患側(cè)肢體之間產(chǎn)生壓瘡，可以防止病人出現(xiàn)肢體痙攣。
中風(fēng)后病人肢體的臥位是非常重要的，我們稱之為抗痙攣體位，中風(fēng)病人如果在早期的時(shí)候不注意后期會(huì)出現(xiàn)肢體痙攣，影響后期的康復(fù)。早期會(huì)要求病人健側(cè)臥位，如果讓病人向健側(cè)翻身，側(cè)臥位，那么就要保護(hù)好患側(cè)，這時(shí)候要用到兩個(gè)枕頭把患側(cè)的上肢撐起來，防止患側(cè)的肩關(guān)節(jié)墜在下面，另外在健側(cè)下肢和患側(cè)下肢之間也是要用到抱枕，然后把健側(cè)的下肢和患側(cè)下肢之間分開，防止出現(xiàn)壓瘡，另外在保護(hù)的時(shí)候還要讓患側(cè)的肩關(guān)節(jié)盡量稍微的前伸，肩關(guān)節(jié)前屈90度給一個(gè)支撐保護(hù)肩關(guān)節(jié)的作用。
第一、上下肢的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，早期的時(shí)候盡可能鼓勵(lì)患者用健側(cè)肢體，帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，比如用健手抓住患手，每天早晨醒后，首先進(jìn)行第一件事用健手抓住患手，進(jìn)行前伸、上舉，一般上舉不要超過90度，在90度范圍之內(nèi)反復(fù)地做運(yùn)動(dòng)就是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；第二、在床上進(jìn)行翻身訓(xùn)練，中風(fēng)病人要早期訓(xùn)練往健側(cè)翻身和患側(cè)翻身，另外給病人進(jìn)行翻身訓(xùn)練的時(shí)候要注意不要讓患者過分使用健側(cè)肢體；第三、患者由仰臥位變?yōu)樽坏挠?xùn)練，一般主張病人進(jìn)行患側(cè)的坐起，如果病人有健側(cè)坐起的時(shí)候會(huì)過分地使用健側(cè)肢體，所以我們更希望病人多進(jìn)行患側(cè)的坐起訓(xùn)練。