肛腸外科 | 主任醫(yī)師
香港大學(xué)博士后，醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，胃腸外科主任。
胃癌手術(shù)方式的選擇是一個(gè)綜合的因素，與胃癌的分期、胃癌的位置等有關(guān)。如非常早期的黏膜胃癌甚至不用做根治性治療，在內(nèi)鏡下做ESD、做EMR就可以了。以往行手術(shù)存在粘連的，則應(yīng)選擇開腹手術(shù)，而比較早期、根治效果好的，則可選擇腹腔鏡手術(shù)。
胃癌手術(shù)是否需要切除全胃：這個(gè)是不一定的，要根據(jù)胃癌腫瘤所處部位以及分期來定。早期胃癌是不需要做全胃切除的，早期胃底腫瘤可只切除近端的2/3、遠(yuǎn)端胃竇的腫瘤可只切除遠(yuǎn)端的2/3，很早期的胃體腫瘤也可只行部分切除，而比較遠(yuǎn)期的則大多行全胃切除。
胃癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的原因：1 胃癌術(shù)后的復(fù)發(fā)跟疾病本身有很大關(guān)系。癌癥最重要的就是容易發(fā)生侵襲轉(zhuǎn)移，同樣胃癌也會(huì)有這個(gè)特性，它發(fā)生侵襲和轉(zhuǎn)移，如果不能做R0切除，就會(huì)導(dǎo)致腫瘤的殘留，就容易復(fù)發(fā)。2 是術(shù)后沒有做化療，沒有把殘留的癌灶進(jìn)一步殺滅掉。
胃癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)率跟胃癌本身的分期有很大關(guān)系，早期切除效果好，復(fù)發(fā)率低，中晚期則效果差、復(fù)發(fā)率高。還跟腫瘤的分化類型有關(guān)，低分化及印戒細(xì)胞癌易復(fù)發(fā)。同時(shí)還與腫瘤的大小有關(guān)，腫瘤越大，根治性手術(shù)切除效果也更差，復(fù)發(fā)率高。
胃癌的術(shù)后并發(fā)癥有：1、出血。因?yàn)槲钢車难芏急容^豐富，手術(shù)后會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的血管的接撘線脫落出現(xiàn)出血；2、術(shù)后出現(xiàn)胃癱、腹瀉等胃腸功能改變；3、吻合口瘺，就會(huì)出現(xiàn)傾倒綜合征。高滲飲食過后，會(huì)導(dǎo)致滲透性的低血，引起身體不適；4、腸梗阻；5、肺部感染、腹腔的殘余感染、切口感染等。