皮膚科 | 主治醫(yī)師
劉中海主任早年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究院，曾于上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚性病科進修，于武漢第一醫(yī)院皮膚科學(xué)習(xí)。在攻克白癜風(fēng)頑疾上，劉中海主任大膽創(chuàng)新，破除西醫(yī)治療白癜風(fēng)的依賴激素和抗癌藥的弊端，努力繼承和開發(fā)傳統(tǒng)中醫(yī)，多年來一直致力于白癜風(fēng)病因病理、臨床治療等方面的研究，力爭做到檢查準(zhǔn)確、辨證施治、快速治療、全面康復(fù)、抗復(fù)發(fā)、療效顯著。
白癜風(fēng)在臨床上的分型有哪些？分型分期治療的分型通常情況下是分節(jié)段型和非節(jié)段型的。非節(jié)段型又分肢端型、散發(fā)型、局限型、泛發(fā)型還有暈痣型，分型對白癜風(fēng)治療有很大的指導(dǎo)意義，如階段型患者一般情況下是延神經(jīng)階段分布的，延皮膚單側(cè)分布的，它有可能會導(dǎo)致皮膚、毛發(fā)變白。在治療后一定要注意對神經(jīng)功能的修復(fù)、控制毛發(fā)變白，如是這種肢端型白癜風(fēng)患者，一般情況下它和微循環(huán)的關(guān)系比較密切，也容易受到肢端、關(guān)節(jié)部位摩擦、角質(zhì)層較厚等因素的影響藥物吸收。散發(fā)型患者一般情況下面積比較大，患者的心理因素會比較重，但是如果治療得當(dāng)、控制病情控制好，散發(fā)型白癜風(fēng)恢復(fù)起來也是很快的。局限型白癜風(fēng)患者一般來說治療選擇的手段是較多的，療效也是很好的。暈痣型白癜風(fēng)在臨床上它和自身免疫的關(guān)系是很密切的。所以一定要從自身免疫方向來入手進行治療。
308準(zhǔn)分子激光是目前治療白癜風(fēng)常用的設(shè)備，它和以前的光療設(shè)備311相比有哪些優(yōu)勢？第一，能量密度高，它在很短時間內(nèi)就可以達到很高的劑量。第二，療效比311好很多，可以達到百分之七十到八十的效率，它是氯化氙氣體經(jīng)過激發(fā)后產(chǎn)生的單色光，所以它能力密度是高的，由于單色性達到皮膚的深度、選擇性是較高的，不會對皮膚的其他部位，如皮下或其他細胞產(chǎn)生影響。它只作用在基底層黑色素細胞位置，所以單色性決定了它的選擇性作用，也決定它對其他部位副作用是很低的，幾乎沒有看到其他細胞的副作用。對兒童的白癜風(fēng)患者它是很好的選擇，因為它安全、副作用包括紅斑反應(yīng)、水泡發(fā)生率都很低，所以它的耐受性也很好，更容易對小孩子來接受，臨床上達到更好的效果。
白癜風(fēng)合并牛皮癬的患者在臨床上是經(jīng)常會看到的，它應(yīng)如何治療？因為白癜風(fēng)是自身免疫性疾病，常常合并其他自身免疫性疾病，包括銀屑病即牛皮癬、濕疹、自身敏感性皮炎、斑禿都是自身免疫性皮膚病。在治療同時一定要控制自身免疫，通過自身免疫來達到穩(wěn)定病情的作用，全身的系統(tǒng)治療病情穩(wěn)定后，銀屑病和白癜風(fēng)的治療會方便很多。在臨床上常常會采用光療，包括308激光來治療，308激光最早是用來治療銀屑病的，在治療過程中發(fā)現(xiàn)308激光對銀屑病周圍色素減退白斑有很好的療效。所以呢也可以拿它來治療白癜風(fēng)。白癜風(fēng)和銀屑病都可以用308激光來治療，光療是有一致性的，可以通過一個治療方法來達到倆種治療疾病的目的。
他克莫司在臨床上用于一部分的白癜風(fēng)治療，他克莫司是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，它可以抑制自身的免疫功能，它的藥理作用是怎樣的？治療白癜風(fēng)是從抑制免疫角度發(fā)揮作用的，白癜風(fēng)的患者在臨床上用激素治療有一定的療效，說明白癜風(fēng)和自身免疫功能紊亂有一定的關(guān)系。而他克莫司有抑制免疫的作用，它可以抑制局部白斑部位的表皮里的T淋巴細胞產(chǎn)生的免疫因子，從而達到穩(wěn)定、阻止白癜風(fēng)發(fā)展的效果。所以在面部角質(zhì)層較薄的部位，如眼周用他克莫司治療白癜風(fēng)可以有一定療效。他克莫司合并308激光療效會更好，但其他部位有可能是因為角質(zhì)層因素影響皮膚對他克莫司的吸收，所以其他部位的療效是差一些的?？偟膩碚f，它是免疫抑制藥，抑制白癜風(fēng)部位皮膚的免疫，所以起到穩(wěn)定白癜風(fēng)發(fā)展的作用。
他克莫司，也叫普特彼，它是鈣調(diào)磷酸酶的抑制劑，在臨床上配合308激光運用于眼周白斑的治療，面部的白癜風(fēng)因為角質(zhì)層較薄，所以對他克莫司呢還有一定的吸收作用。他克莫司治療需注意什么？它可以抑制白斑部位的T淋巴細胞，可以抑制白癜風(fēng)的進展，但除面部部位的其他部位，如手指、軀干這些部位的角質(zhì)層較厚，對外擦藥的治療吸收很少，所以它的效果受到局限，其他部位基本上沒有觀察到特別好的療效。所以臨床上，他克莫司治療白癜風(fēng)是受到很大限制的，一般情況下只有眼周的白斑才有一定的效果，其他部位都不建議使用。