胸外科 | 主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。2006年于解放軍總后勤部軍事醫(yī)學科學研究院附屬醫(yī)院第307醫(yī)院全軍腫瘤中心學習胸部腫瘤及創(chuàng)傷的治療。2009年在北京宣武醫(yī)院肺癌診療中心學習胸部腫瘤及創(chuàng)傷的治療和胸腔鏡手術治療。2014年以訪問學者身份在美國伊利諾伊州北伊利諾伊大學專業(yè)學習臨床技能和醫(yī)學管理。先后與于國家和省級正規(guī)雜志發(fā)表論文60余篇,其中SCI論文兩篇,優(yōu)秀論文代表呼和浩特市地區(qū)參加首屆中俄醫(yī)學學術交流會。
肺癌的癌癥驅(qū)動基因有一百多種,目前有臨床意義的驅(qū)動基因,有一百種左右,而針對這一百種左右,就發(fā)明了很多藥物治療就叫靶向治療。 靶向治療是根據(jù)驅(qū)動基因來治療,前提是需要進行基因檢測,一定要從癌的組織中或者是血液、尿液、淋巴液、腦脊液、胸腔積液中,來化驗是否出現(xiàn)基因突變。當出現(xiàn)基因突變以后,才可以使用靶向治療,這樣的靶向治療臨床意義很大,沒有基因突變的靶向治療,也有一部分作用。但是因為昂貴的價格來看,對于沒有突變的病人,一般不建議使用靶向治療。
肺癌主要的提倡是給每個肺癌和肺癌家屬,加大科普宣傳,提高依從性,才能減少復發(fā)和轉(zhuǎn)移,提高肺癌的療效。 肺癌是需要以手術為主的綜合治療,所以肺癌是一個綜合工程,它的治療是需要很長時間,如何來預防手術后復發(fā): 一、依從性很重要,患者一定要聽從醫(yī)生的良好的建議,當然這個醫(yī)生一定是很正規(guī)的醫(yī)生,他使用的是很正規(guī)的治療方案,很多病人在治療過程中,都會出現(xiàn)這樣那樣的不舒服,比如化療會出現(xiàn)脫發(fā)、乏力、食欲不振,放療患者也會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,有很多病人不太愿意繼續(xù)化療、放療。 二、還有一部分人恐懼手術、放療的射線等,這樣都會導致癌癥復發(fā)轉(zhuǎn)移。
肺癌是全身性疾病,現(xiàn)在提倡的是以手術治療為主的綜合治療,對于每個病人來說都要盡量手術,在手術治療之后,根據(jù)淋巴結轉(zhuǎn)移情況和肺腫瘤負荷情況,來決定 是否需要放療、化療或者是免疫治療,或者靶向治療,甚至中藥治療。 總的來說,放療、化療、免疫治療是必不可少,根據(jù)具體情況,具體的病理分型和侵犯的淋巴結的程度,來決定采用什么樣的劑量放療,什么樣的化療方案來化療。根據(jù)基因突變的程度,來決定術后的靶向治療,該使用什么藥還是不使用什么藥。最后對于任何一種癌癥,最終都要走到相對的晚期,所以有很多免疫治療和中醫(yī)中藥治療,也是必不可少??偟膩碚f,肺癌是要采用以手術為主的綜合治療。
肺癌手術有如下方法: 一、肺段切除也就是肺段切除,肺的楔型切除也就是亞肺癌切除,包括兩種原因,一種是主動性的亞肺葉切除,這個僅對于原位癌,一a期肺癌等早期肺癌,而且是非小細胞肺癌。 二、標準的手術切除,就是肺癌切除加縱膈淋巴結清掃,這個是到目前為止依然不能摒棄的一種手術方法,它的手術效果很好。 三、全肺切除,用于中央型的肺癌或者位于偏中央型,或者侵犯了兩個肺葉,甚至三個肺葉的肺癌。 四、袖式成型切除,包括兩種,一種是支氣管袖式成型,這個往往都肺腫瘤沒有長在中央,但是它恰恰長在比較重要的支氣管的旁邊,或者這個支氣管被侵犯,而它的遠端都是正常的。同理,對于一些侵犯一些很重要的動脈和靜脈,也是需要做血管成型切除。
對于癌癥患者只有根治手術,才是真正的有意義的手術。 雖然有些病人現(xiàn)在在做非根治手術,叫姑息性切除,也就是說由于病人的身體條件,心肺功能不允許,年齡大了不允許或者因為腫瘤位置不允許等等,這樣才做被迫性的姑息性切除。 姑息性切除因為沒有進行系統(tǒng)的,沒有按照標準的切除范圍,沒有進行系統(tǒng)的淋巴結清掃,這樣的話很容易導致肺癌的再次復發(fā),再次轉(zhuǎn)移。只有在被迫情況下,才會做姑息性切除,常規(guī)狀態(tài)嚴格要求必須做的是根治手術,根治手術包括肺本身切除,肺組織本身切除,肺葉切除和淋巴結的清掃。