眼科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，美國俄克拉荷馬大學(xué)健康科學(xué)中心（University of Oklahoma Health Sciences Center）附屬Dean McGee眼科研究所(Dean McGee Eye Institute) 以及Harold Hamm糖尿病中心（Harold Hamm Diabetes Center）訪問學(xué)者。
老年黃斑變性也就是我們可以稱之為年齡相關(guān)性黃斑變性，是一種和年齡增長有關(guān)的病變，多因素復(fù)合作用的眼底病變，也就是說年齡越大患病率越高。一般沒有明顯的眼部的疼痛癥狀，主要引起中央視力緩慢的下降，造成患者在日常生活的一些影響，當(dāng)然有一小部分患者最終可能會導(dǎo)致失明。一般來說老年性黃斑變性是發(fā)生在50歲以上的一些老年人群！是老年人致盲最主要的疾病之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織研究表明老年黃斑變性患者約占全球的8.7%，也就是說，按照我國現(xiàn)在的人口數(shù)據(jù)顯示，我們大概有四千萬的老年黃斑變性的患者，它是目前影響老年人日常生活最重要的致盲性眼疾??！
一旦出現(xiàn)了黃斑病變該如何治療，以老年性黃斑病變的治療為例。首先要弄清楚黃斑病變是屬于干性的還是濕性的？也就是說是滲出性的還是非滲出性的老年黃斑病變，因?yàn)榉菨B出性的黃斑病變的治療，目前來講沒有特別有效的治療方法，主要是一些抗氧化劑，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，還要解除一些危險的因素，就是我們講的要戒煙，盡量的調(diào)節(jié)飲食減少環(huán)境因素等。自己多吃一些含抗氧化物質(zhì)的食物，當(dāng)然一旦出現(xiàn)滲出性的黃斑病變除了以上方法，還可以通過眼內(nèi)注射抗VEGF藥物來治療！部分患者也可以進(jìn)行光動力治療，當(dāng)然這兩種方法的費(fèi)用也相對較高，當(dāng)然隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)在也有多種的治療方法，就是我們經(jīng)常會用到抗VEGF藥物和激光聯(lián)合的應(yīng)用，對老年性黃斑病變患者的視力都有一定的幫助。
比如眼睛看東西其實(shí)很像相機(jī)拍照，如果把眼睛比作照相機(jī)的話，那么角膜就相當(dāng)于相機(jī)的鏡頭蓋，而晶狀體就相當(dāng)于相機(jī)鏡頭 。當(dāng)眼睛看物體的時候，這個物體就會呈現(xiàn)在我們的視網(wǎng)膜上，當(dāng)光線從前方進(jìn)入到眼球后，我們就稱為黃斑。黃斑是我們感光視覺最重要的地方，主要負(fù)責(zé)我們清晰的視野，包括我們平時的閱讀、辨別顏色等。總的來講黃斑有三大功能：第一個就是光覺，也就是說我們能夠看見亮的事物，第二個就是辨別物體的形狀，就是讓我們在看物體的時候，會感受到立體感，第三個就是視覺，能夠辨別各種物體的顏色。
糖尿病因?yàn)槭且粋€慢性的疾病在早期病變沒有累積到黃斑的中心區(qū)域或黃斑的時候很多患者沒有明顯的癥狀，但隨著這種病程的發(fā)展逐漸會影響到視覺功能，因?yàn)楦鶕?jù)糖尿病嚴(yán)重程度，主要分為增殖性的和非增殖性，所以在非增殖期,主要表現(xiàn)為眼底檢查我們發(fā)現(xiàn)有一些微血管瘤、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、滲出、水腫等等，視網(wǎng)膜的微血管異常一旦進(jìn)入了增殖期,在視網(wǎng)膜會生出新生血管導(dǎo)致玻璃體出血、視網(wǎng)膜前出血、甚至引起纖維增殖和視網(wǎng)膜脫離等等。而糖尿病引起的黃斑水腫是導(dǎo)致視力下降最主要的一個原因。
糖尿病是一個慢性的全身性的系統(tǒng)性的疾病，在沒有出現(xiàn)糖尿病眼部并發(fā)癥的時候要求嚴(yán)格控制血糖，同時對有高血脂、高血壓的病人控制好血壓、血脂這樣才有可能會避免糖尿病引起的眼底病變的加重。如果已經(jīng)出現(xiàn)了眼部并發(fā)癥的話，就一定要找?？频难鄣揍t(yī)生進(jìn)行全面的檢查而且要請內(nèi)分泌的醫(yī)生幫助調(diào)整好血糖，包括飲食控制、運(yùn)動量的控制以及藥物治療等等。眼底病變及時用藥或者激光治療這都要請眼底病的專家進(jìn)行治療，經(jīng)過這些治療有可能將這種致盲性疾病的危險因素降低到最低，在糖尿病早期沒有什么并發(fā)癥的時候很多患者出現(xiàn)癥狀的時候很可能已經(jīng)到了中期或者晚期，大家應(yīng)該在有糖尿病疾病的時候，找到?？频难鄣讓＜疫M(jìn)行眼底檢查、篩查一旦眼部有早期的一些改變就應(yīng)該進(jìn)行早一點(diǎn)干預(yù)。