眼科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，美國俄克拉荷馬大學(xué)健康科學(xué)中心（University of Oklahoma Health Sciences Center）附屬Dean McGee眼科研究所(Dean McGee Eye Institute) 以及Harold Hamm糖尿病中心（Harold Hamm Diabetes Center）訪問學(xué)者。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)非常復(fù)雜受多因素影響的一個(gè)疾病，盡管糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生機(jī)制到目前來說沒有完全弄清楚，也沒有有效的方法能夠徹底的治愈，但是嚴(yán)格控制血糖 積極治療高血壓、高血脂，定期的進(jìn)行眼底檢查，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行激光光凝治療和必要的時(shí)候進(jìn)行玻璃體手術(shù)治療是防止和延緩視力加劇的一個(gè)重要有效的手段。這些治療可以為絕大多數(shù)患者保存有用的視力，如果能夠得到早期適當(dāng)?shù)闹委?，五年?nèi)患者失明發(fā)生率可以下降90%，因此只35%-50%的病人有可能會(huì)引起嚴(yán)重的視力損害，當(dāng)然有許多患者因?yàn)殄e(cuò)過了激光治療的最佳時(shí)機(jī)而導(dǎo)致失明，所以對(duì)有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者還是要求盡早的進(jìn)行治療。
怎么自我檢查黃斑功能呢：第一個(gè)，用一只手擋住自己一個(gè)眼睛，看視野的中央是否有暗點(diǎn)擋?。坏诙€(gè)，找直線觀察直線是否發(fā)生變性、彎曲；第三個(gè)，阿姆斯勒方格表檢查。
首先應(yīng)該是節(jié)制飲食，因?yàn)樘悄虿∈且粋€(gè)慢性的疾病，主要是因?yàn)槠綍r(shí)血糖控制不好而導(dǎo)致，所以對(duì)不同類型的病人飲食要求不同，請(qǐng)內(nèi)分泌科的一些醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。但是如果是肥胖者，減少熱量攝入，降低身體的重量，增加有機(jī)體對(duì)胰島素的一些敏感性使血糖降低是個(gè)很重要的治療手段。第二要求患者平時(shí)要對(duì)血糖進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，要通過餐前尿糖的測(cè)定來了解口服降糖藥物或者胰島素的用量，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑來用藥不能自己隨便用藥。第三對(duì)于合并有高血壓的患者要積極的控制血壓，現(xiàn)在一般提倡血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg 以下。第四要嚴(yán)格預(yù)防出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。下面來解說低血糖反應(yīng)的癥狀及應(yīng)對(duì)措，特別是餐前餐后用藥的一些問題。第五要注意用眼的衛(wèi)生避免長時(shí)間的用眼或熬夜。
糖尿病在眼部它可以引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病的一些代謝性的白內(nèi)障、波動(dòng)性的屈光不正、青光眼、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、干眼癥、缺血性視神經(jīng)病變等等。而糖尿病視網(wǎng)膜病變是病程較長的糖尿病患者幾乎都會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)眼底的并發(fā)癥，特別是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的發(fā)展，糖尿病患者的發(fā)病率在逐漸的上升，目前糖尿病已成為危害人類健康的第三大非傳染疾病，全球發(fā)病率在2010年的3.66億預(yù)計(jì)到2030年將達(dá)到5.52億，目前在我國糖尿病患者超過五千萬而且每年大概以10%的速度在上升，隨著生活水平的提高及人口老齡化的到來，糖尿病患者壽命的延長，糖尿病而引起的糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率逐漸在升，一般來說糖尿病病情超過五年的時(shí)候，會(huì)有44.4%的人會(huì)合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變，而七年以上的患者大概有56%，超過一半以上的人會(huì)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。
